论文部分内容阅读
摘 要：医疗市场竞争越来越激烈，要求医院医疗收费更加规范，提高医疗服务和药品价格的透明度，维护医患双方的合法权益，融合医患关系，促进医院健康发展，对医院的物价管理做了几点思考。
关键词：医院物价管理；制度；监督；考核
医院价格管理是医院管理的重要组成部分。医疗收费是医院管理的难点之一，医院的物价既关系到患者的个人利益，也关系到医院的经济利益和社会声誉，为缓解“看病难，看病贵”的矛盾，促使物价管理工作更加规范化，也需要医院管理者加强对物价管理工作的重视和领导。
一、健全机构、完善制度
医院应实行院、科级两级负责制，构建三级组织管理机构。坚持“谁主管，谁负责”的原则，层层把关，各司其职，各级领导、各科室、各职能部门负责人要与医院签订依法收费责任书。院长对医院的医疗服务价格和收费管理工作负总责，主管院长具体负责，各职能部门和临床、医技科室主要负责人对本部门、本科室的医疗服务价格和收缴管理工作负责，具体工作人员严格落实岗位责任制，层层管理，明确分工，责任到人。医院设立的物价管理委员会、物价管理办公室、各科室专兼职物价管理人员三级机构应健全，且做到层层把关，明确各自责任、职责，确保各环节通畅运行。完善制度建设，应建立健全规范的各项制度，如医疗收费管理制度、物价管理考核制度、住院病人费用审核管理制度、医药价格调整管理制度、医药价格考核奖惩制度等等。
二、加强专业知识学习，提高管理能力
物价管理者应具有较高的职业素养、有较强的业务知识、高度的责任感和实事求是的工作作风，熟练掌握物价政策法规、熟悉科室医技和医治流程，因此，需要不断学习，拥有丰富的理论知识来指导实际工作。
三、加强物价收费工作的日常工作管理
1.诊疗库的日常维护。严格按采购部门已经更新到HRP物流系统中的物资信息，物价员根据这些信息及采购部门出具的书面通知书，按照物价政策规定的加价规则，及时维护到诊疗项目库中，并做好诊疗项目库与物流物资库的对应工作。
2.为推进二级库管理，规范诊疗收费项目库。诊疗项目库约有160多条单价为零的材料收费项目，各科室计费时要手工录入收费金额，这样增加工作量，还容易造成加价不准确多收或少收，所以需要工程师协助将所有不同规格和型号的材料维护到诊疗库中，做到一个品种规格一个单价，逐步将单价为零的材料项目禁用。
3.全面梳理HIS收费项目库与各参保机构项目的对应，提高准确率。由于徐州农保对使用自费药品和自费诊疗产生医院垫付，每年因使用自费项目产生的医院垫付有些費用落实到科室，临床医生会考虑收治这类产生医院垫付的病人值不值，这样会影响到医院住院病人收治率。
4.新增医疗收费项目，医院组织有关专家进行科学论证，确认为新技术、新项目后，由相关科室详细填写“新增医疗项目收费标准审批表”，由物价员进行成本测算核准收费价格，院领导批准、上报主管部门、主管部门报物价部门审批，按程序报物价管理部门批准，在待批准期间，可参照其它医院收费标准执行，正式批准后，物价员应及时按标准进行调整。
5.患者投诉严格执行首问负责制。投诉到物价部门及其他监督部门的，科室要积极配合有关部门的查询，妥善解决。患者对收费问题咨询或投诉的，首先由临床科室提供查询和解释。每月针对这些问题要做好记录并进行经验总结，编制物价收费运行说明及分析报告。6、定期对相关人员进行培训、业务指导。采用多种形式对临床医技科室相关人员进行专题培训或座谈会等等，还应做好物价政策的宣传指导工作。
四、做好物价收费的监督管理，持续改进工作质量
1.建立物价管理部门及临床科室之间沟通协调的渠道。专职物价员定期参与行政查房，根据收费信息网络上在院病人的收费进行查询， 抽查在院病人病历，发现问题现场反馈给科主任、护士长，科室有收费疑问也能及时与物价员沟通。对收费不合理和漏费的现象及时发现，及时通知科室更正或补收。
2.每月抽查一定比例出院病人病历和费用清单进行收费执行情况审核，可采用自查、互查相结合的方式，有无超标准收费、重复收费和漏收费现象，对有违规科室先查找原因，填写科室整改意见书，物价员将这些问题进行归类汇总并写出分析报告，跟踪改进情况。通过经常性地自律性检查，实现无违规收费的不良记录。
五、落实医院内部价格奖惩制度
建立奖惩制度，将价格管理作为考核科室工作的重要指标之一。1.内部检查奖惩兑现。物价管理部门每月对各科室进行检查考核，核对收费明细与病历记录是否相符等，检查有无违反物价政策的收费行为，将检查执行情况报物价管理委员会，并与年终评优、目标考核挂钩，按内部价格奖惩制度执行。2.监督部门检查考核。参保机构、物价部门检查，过度治疗、开大处方等，按医院医疗质量考核制度兑现奖惩。3.病人投诉处理考核。有病人投诉的，所在科室应做好解释工作，如处理不妥造成病人向院办投诉的，经核实确有收错费用的，责任由当事人和科主任承担 。
希望能够通过医院各个部门的共同努力，促使医院的物价管理工作更加规范化，透明化，减少患者投诉，减少参保机构的处罚，全面提高医院物价管理水平。
参考文献：
[1]谭荣. 新医改对医院物价管理工作的要求与对策[J]. 财经界（学术版），2016，（03）：57+138.
[2]宋海民. 对加强医院物价管理工作的思考[J]. 中国社会医学杂志，2012，29（05）：312-314.
作者简介：赵剑冰，徐州市肿瘤医院 。
关键词：医院物价管理；制度；监督；考核
医院价格管理是医院管理的重要组成部分。医疗收费是医院管理的难点之一，医院的物价既关系到患者的个人利益，也关系到医院的经济利益和社会声誉，为缓解“看病难，看病贵”的矛盾，促使物价管理工作更加规范化，也需要医院管理者加强对物价管理工作的重视和领导。
一、健全机构、完善制度
医院应实行院、科级两级负责制，构建三级组织管理机构。坚持“谁主管，谁负责”的原则，层层把关，各司其职，各级领导、各科室、各职能部门负责人要与医院签订依法收费责任书。院长对医院的医疗服务价格和收费管理工作负总责，主管院长具体负责，各职能部门和临床、医技科室主要负责人对本部门、本科室的医疗服务价格和收缴管理工作负责，具体工作人员严格落实岗位责任制，层层管理，明确分工，责任到人。医院设立的物价管理委员会、物价管理办公室、各科室专兼职物价管理人员三级机构应健全，且做到层层把关，明确各自责任、职责，确保各环节通畅运行。完善制度建设，应建立健全规范的各项制度，如医疗收费管理制度、物价管理考核制度、住院病人费用审核管理制度、医药价格调整管理制度、医药价格考核奖惩制度等等。
二、加强专业知识学习，提高管理能力
物价管理者应具有较高的职业素养、有较强的业务知识、高度的责任感和实事求是的工作作风，熟练掌握物价政策法规、熟悉科室医技和医治流程，因此，需要不断学习，拥有丰富的理论知识来指导实际工作。
三、加强物价收费工作的日常工作管理
1.诊疗库的日常维护。严格按采购部门已经更新到HRP物流系统中的物资信息，物价员根据这些信息及采购部门出具的书面通知书，按照物价政策规定的加价规则，及时维护到诊疗项目库中，并做好诊疗项目库与物流物资库的对应工作。
2.为推进二级库管理，规范诊疗收费项目库。诊疗项目库约有160多条单价为零的材料收费项目，各科室计费时要手工录入收费金额，这样增加工作量，还容易造成加价不准确多收或少收，所以需要工程师协助将所有不同规格和型号的材料维护到诊疗库中，做到一个品种规格一个单价，逐步将单价为零的材料项目禁用。
3.全面梳理HIS收费项目库与各参保机构项目的对应，提高准确率。由于徐州农保对使用自费药品和自费诊疗产生医院垫付，每年因使用自费项目产生的医院垫付有些費用落实到科室，临床医生会考虑收治这类产生医院垫付的病人值不值，这样会影响到医院住院病人收治率。
4.新增医疗收费项目，医院组织有关专家进行科学论证，确认为新技术、新项目后，由相关科室详细填写“新增医疗项目收费标准审批表”，由物价员进行成本测算核准收费价格，院领导批准、上报主管部门、主管部门报物价部门审批，按程序报物价管理部门批准，在待批准期间，可参照其它医院收费标准执行，正式批准后，物价员应及时按标准进行调整。
5.患者投诉严格执行首问负责制。投诉到物价部门及其他监督部门的，科室要积极配合有关部门的查询，妥善解决。患者对收费问题咨询或投诉的，首先由临床科室提供查询和解释。每月针对这些问题要做好记录并进行经验总结，编制物价收费运行说明及分析报告。6、定期对相关人员进行培训、业务指导。采用多种形式对临床医技科室相关人员进行专题培训或座谈会等等，还应做好物价政策的宣传指导工作。
四、做好物价收费的监督管理，持续改进工作质量
1.建立物价管理部门及临床科室之间沟通协调的渠道。专职物价员定期参与行政查房，根据收费信息网络上在院病人的收费进行查询， 抽查在院病人病历，发现问题现场反馈给科主任、护士长，科室有收费疑问也能及时与物价员沟通。对收费不合理和漏费的现象及时发现，及时通知科室更正或补收。
2.每月抽查一定比例出院病人病历和费用清单进行收费执行情况审核，可采用自查、互查相结合的方式，有无超标准收费、重复收费和漏收费现象，对有违规科室先查找原因，填写科室整改意见书，物价员将这些问题进行归类汇总并写出分析报告，跟踪改进情况。通过经常性地自律性检查，实现无违规收费的不良记录。
五、落实医院内部价格奖惩制度
建立奖惩制度，将价格管理作为考核科室工作的重要指标之一。1.内部检查奖惩兑现。物价管理部门每月对各科室进行检查考核，核对收费明细与病历记录是否相符等，检查有无违反物价政策的收费行为，将检查执行情况报物价管理委员会，并与年终评优、目标考核挂钩，按内部价格奖惩制度执行。2.监督部门检查考核。参保机构、物价部门检查，过度治疗、开大处方等，按医院医疗质量考核制度兑现奖惩。3.病人投诉处理考核。有病人投诉的，所在科室应做好解释工作，如处理不妥造成病人向院办投诉的，经核实确有收错费用的，责任由当事人和科主任承担 。
希望能够通过医院各个部门的共同努力，促使医院的物价管理工作更加规范化，透明化，减少患者投诉，减少参保机构的处罚，全面提高医院物价管理水平。
参考文献：
[1]谭荣. 新医改对医院物价管理工作的要求与对策[J]. 财经界（学术版），2016，（03）：57+138.
[2]宋海民. 对加强医院物价管理工作的思考[J]. 中国社会医学杂志，2012，29（05）：312-314.
作者简介：赵剑冰，徐州市肿瘤医院 。