探索身体成分与血液透析充分性之间的关系。

选取维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者，在同一次血液透析中应用2种方法评估透析充分性，并分析二者的相关性。（1）血液透析前后抽取患者全血检测尿素氮水平，根据Daugirdas公式计算Kt/V_dau；（2）应用人体成分分析仪（body composition monitor，BCM）计算Kt/V_bcm[V值等同于BCM测量人体总水含量（total body water，TBW），Kt值由在线清除率监测（online clearance monitoring，OCM）计算得出]。由Bland-Altman分析得出Kt/V_bcm与Kt/V_dau的平均差值为0.07，以Kt/V_bcm值1.27为界，分为透析充分组和透析不充分组，比较两组患者身体成分各项指标差异，并应用逐步回归法分析Kt/V_bcm与人体成分指标之间的关系，对有意义指标进一步行受试者工作特征（ROC）曲线分析。

本研究共纳入138例MHD患者，其中男性76例，占55.1%，年龄（54.9±12.7）岁。箱图显示Kt/V_dau存在较多"温和异常值"和"极端异常值"，Kt/V_dau与Kt/V_bcm值分别为1.432（1.235，1.718）和1.434（1.244，1.642），经配对秩和检验，差异无统计学意义（P=0.823）。Bland-Altman分析显示Kt/V_dau与Kt/V_bcm平均差值为0.07，95%置信区间为-0.66~0.79，相关系数为0.842（0.821~0.862）。Kt/V_bcm≥1.27组患者为年龄较大、体重指数（BMI）较小、身高较低、体重较轻、低肌肉组织指数（lean tissue index，LTI）、低TBW和低细胞内外液量。应用逐步回归分析表明Kt/V_bcm与TBW和LTI有线性回归关系（r=-0.834，P<0.001；r=-0.721，P<0.001）。ROC曲线分析示TBW=30 L为最佳临界值，其预测Kt/V_bcm不达标的敏感度为87.1%，特异度为86.5%；LTI=11.05 kg/m²为最佳临界值，其预测Kt/V_bcm不达标的敏感度为60.4%，特异度为94.6%。

Kt/V_bcm与Kt/V_dau之间存在很好的相关性，Kt/V_bcm可更稳定、可靠地反映透析剂量。TBW和LTI是预测透析不充分性重要危险因素，特别要注意TBW>30 L或LTI>11.05 kg/m²的MHD患者。