【摘 要】
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目的 探讨复杂额骨粉碎性骨折的救治策略,提升该类患者的疗效.方法 回顾性整理、分析17例复杂额骨粉碎性骨折患者的临床资料,对其院前分析、入院情况、治疗过程、出院随访各
【机 构】
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277101,山东省枣庄市市立医院神经外科
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目的 探讨复杂额骨粉碎性骨折的救治策略,提升该类患者的疗效.方法 回顾性整理、分析17例复杂额骨粉碎性骨折患者的临床资料,对其院前分析、入院情况、治疗过程、出院随访各阶段进行总结.结果 ①院前分析:患者多为青壮年男性.交通事故13例,被高处坠落物砸伤4例,交通事故为主要受伤原因.②入院情况:入院前气管插管3例(17.6％),入院后在抢救室气管插管8例(47.1％);所有患者入院时口腔和鼻腔均有活动性出血,均属重度颅脑损伤;入院诊断:单纯颅脑损伤6例(35.3％);颅脑损伤合并其他部位损伤11例(64.7％);患者经头颅CT检查符合复杂额骨粉碎性骨折的诊断,多伴有颅底的骨折,包括眶骨、筛骨、蝶骨、上颌骨骨折;其中额部皮肤完整9例(52.9％),额部开放性损伤8例(47.1％);所有患者均有不同程度的脑挫裂伤和颅内积气.③治疗过程:7例(41.2％)患者因入院时出现脑疝,急症行额部伤口清创或开颅加颅内血肿和挫伤脑组织清除术;3例(17.6％)首先采取保守治疗,并于1周内因脑水肿加剧或迟发性颅内血肿,病情加重,行开颅手术治疗;5例(29.4％)伤后3～4周行脑脊液鼻漏修补手术;2例(11.8％)采取保守治疗成功.④出院随访:随访8～27个月,6例(35.3％)患者死亡,7例(41.2％)残疾,4例(23.5％)痊愈.结论 多学科协作、规范合理治疗,包括手术时机的选择是提升该类患者疗效的重要途径.
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