目的总结原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治体会。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月期间笔者所在医院施行手术治疗的73例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料。结果 73例原发性甲状旁腺功能亢进症患者中,腺体增生1例(1.4%),腺瘤67例(91.8%),腺癌5例(6.8%)。临床表现包括骨和关节疼痛63例(86.3%)、病理性骨折17例(23.3%)、骨质疏松59例(80.8%)、乏力28例(38.4%)、腹痛4例(5.5%)、泌尿系统结石17例(23.3%)、恶性高血压1例(1.4%,为多发性内分泌腺瘤病Ⅱa型)等。术前所有患者的全段甲状旁腺激素水平均升高,有80.8%(59/73)的患者血钙水平升高,有84.9%(62/73)的患者碱性磷酸酶水平升高。病灶检出率彩超为82.8%(53/64),CT检查为83.3%(20/24),99Tcm-司他比锝(MIBI)核素扫描为90.2%(46/51),三者联合检查为91.8%(67/73),余6例病灶术前未能明确定位。所有病例均行患侧甲状旁腺切除术,5例腺癌病例加行颈淋巴结清扫术。术后发生手足抽搐16例,声音嘶哑2例,急性胰腺炎1例,急性左心功能衰竭1例。术后69例患者获访,随访时间3～72个月,平均17.3个月。随访期间,大部分病例于术后1个月内其骨痛(43例)和乏力(18例)症状改善,但甲状旁腺激素和血钙水平的恢复则相对缓慢。1例腺瘤病例术后复发,1例腺癌病例术后发生肺转移,1例腺癌病例于术后37个月因肺和骨转移死亡,其余患者(1例腺癌病例由腺瘤恶变而来,行再次手术)至随访结束时均存活,无复发及转移。结论应深入理解和认识原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点,甲状旁腺功能和血钙水平的筛查有助于该病的检出。甲状旁腺切除术是该病的有效治疗手段,术前准确定位有助于缩小探查范围。