老年人病毒性肝炎特点

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  赵先生爱运动,体质好。退休前就有了游遍祖国大好河山的计划。退休5年来马不停蹄,走南闯北,真是痛快惬意。可是,一次从西北返回的路上却生病了:疲乏无力,恶心呕吐,大便溏泻。他以为可能吃坏了什么东西,患了肠胃炎。但吃了备用的黄连素片没有用。回到家里卧床几天还是觉得疲倦,水没少喝,尿色却仍很黄。照照镜子更让他一惊:眼白也黄了。到医院看病,查出是戊型肝炎。
  老年人怕的多是癌症、心脑血管病这些青睐上年纪人的疾病。如果出现消化道症状,特别是还有黄疸时,很少会想病毒性肝炎。其实,老年人的病毒性肝炎临床上时而见到。这里谈一谈老年人病毒性肝炎的某些特点。
  1.肝炎发病率低:病毒性肝炎青睐年轻人,尤其是儿童少年。甲肝、乙肝是最常见的病毒性肝炎,但多数老人却对甲肝和乙肝获得了免疫。因此,老年人肝炎发病率低。
  2.乙肝大三阳易转阴:年龄越U、(如未注射疫苗预防)越容易感染乙肝,且病毒难以彻底清除。老年期如感染乙肝,大多不会变成慢性病毒携带,大三日日容易阴转。因为老人虽整体免疫功能下降,但免疫机制完善,能“识别”乙肝病毒并清除之。
  3.戊肝不少见:戊肝近年在许多地方呈散在流行,流行区人群会有一定免疫力,外地人进入则较易感染。老人退休后出游多,加之胃酸分泌减少,通过消化道传染的戊肝也就多。
  4.临床病理有某些特点:老人肝炎起病缓慢,症状多不典型,主诉不多,易出现淤胆性肝炎,黄疸明显,消退也缓慢。容易出现水电解质紊乱,且难纠正。重症肝炎较易出现,慢性肝炎、肝硬化、肝癌也较易发生。老人患肝炎后肝脏易发生脂肪变、脂褐素沉积、嗜酸性颗粒变性,不典型肝细胞增生亦较严重。
  5.肝炎用药更宜少而精:老人多有胃无力、胃酸低下、胃肠排空缓慢,体内水分相对少,血浆蛋白浓度低,血液中药物游离状态增加,因此,用药应少而精。60岁以上可用成人量的1/3,70岁以上则用1/4,80岁以上只用1/5。同时应注意其它伴发病及用药。
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