【摘 要】
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目的 探讨未成熟血小板比例(IPF)、未成熟血小板绝对值(A-IPF)和血栓弹力图(TEG)在原发免疫性血小板减少症(ITP)患者出血倾向评估中的价值.方法 采用ITP-BAT出血评分系统对27
【机 构】
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中国医学科学院、北京协和医学院血液学研究所、血液病医院,天津,300020
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目的 探讨未成熟血小板比例(IPF)、未成熟血小板绝对值(A-IPF)和血栓弹力图(TEG)在原发免疫性血小板减少症(ITP)患者出血倾向评估中的价值.方法 采用ITP-BAT出血评分系统对271例ITP患者进行出血评分及出血程度分级,并行IPF、A-IPF检测,其中125例行TEG检测,分析ITP患者出血程度与IPF、A-IPF、TEG各指标的相关性.结果 在271例ITP患者中,不同疾病分期和性别患者的出血程度差异无统计学意义(P＞0.05);儿童以轻度出血为主,与成人出血程度差异有统计学意义(P＜0.05);出血程度和血小板计数呈负相关(P＜0.001).在所有患者、PLT＜30×109/L患者以及PLT＜30×109/L儿童患者中,血小板计数与IPF呈负相关(P＜0.05),与A-IPF、血栓最大幅度(MA)值呈正相关(P＜0.05).在所有患者及PLT＜30×109/L患者中,出血程度和IPF呈正相关(P＜0.001),与A-IPF、MA值呈负相关(P＜0.001).在PLT＜30×109/L儿童患者中,出血程度与IPF、A-IPF、MA值均无相关性(P＞0.05).ROC曲线分析显示IPF、A-IPF、MA值评估ITP患者出血风险效能较好,ROC曲线下面积分别为0.745、0.744、0.813 (P＜0.001).多因素分析显示IPF和MA值是预测ITP患者出血倾向的独立因素,综合诊断ROC曲线下面积0.846 (P＜0.001),优于单一指标.结论 IPF、A-IPF和MA值能够准确评估ITP患者的出血风险,可以作为治疗的参考指标和疗效的观察指标.
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