医养结合离老人还有多远

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  相对于“养”,老人更看重的是“医”。目前北京市400多家养老院中,仅有30余家实现了老人看病医保报销。
  每天早晨,87岁的曹桂珍会步行20分钟到甘家口卫生服务中心。一天15元,早午饭全解决,有人给量血压、测心率,中午有地方睡觉,还能听听健康讲座……这是北京甘家口社区卫生服务中心开办的“老年人日间照料病房”,曹桂珍非常喜欢这里。除了她之外,还有12位老人每天都到这里来。
  “绿色通道”
  10月31日,《民生周刊》记者来到位于北京市海淀区阜北一街的甘家口卫生服务中心。医院二楼西侧的橱窗处写着“老年人日间照料病房”。在一间近百平米的活动室内,两名康复中的老人正在练习走路,一名工作人员正陪着老人下象棋。
  曹桂珍家住甘家口小区,前几年老伴过世后一直独住,儿子的住所在丰台区卢沟桥附近,每周来看望她一次。
  儿子曾让她跟着一起住,但她觉得老房子住惯了,不愿意搬走。去年,甘家口社区卫生服务中心的老年日间照料中心成立,曹桂珍住了进来。
  85岁的余老退休前是机械科学研究院的工程师,以前也找过很多养老院,在太申祥和养老院住过一段时间,因为收费太高,还是选择了回家雇保姆。一年下来总是不那么满意,后来经人介绍来到这里。
  今年3月,余老体检时发现身体里有一个肿块,在卫生服务中心的帮助下及时去了人民医院。
  甘家口社区卫生服务中心副主任陈永箐说:“很多医院为我们开了‘绿色通道’,这边治疗不了的病就转到三甲医院,手术后老人又回到我们这里。”
  陈永箐介绍,中心每三个月或半年就会组织老人体检一次,所以老人有什么毛病都能及时发现。
  老人更重“医”
  与一般的“托老所”不同,甘家口社区卫生服务中心的“托老所”依托于医院,注重“医养结合”模式。老人一般患慢性病的比较多,他们每天到这儿后,都有医务人员给他们测血压、量体温、数心率,并记录在册,一旦老人有任何不舒服的地方就会有专人陪同就医。
  据陈永箐介绍,目前老年日间照料病房共有13张床位,主要接纳甘家口地区60岁以上有意愿过来的老人。社区卫生服务中心还为老年照料病房配备了三名专职人员,他们都是有多年护理经验的医务人员,老人们每天的早饭和午饭依托中心食堂。“员工吃什么,老人就吃什么。口味不错,更重要的是干净卫生。”
  日间照料主要选择有自主活动能力、身体健康或伴有慢性疾病的人群。陈永箐告诉《民生周刊》记者,由于条件所限,目前还只能做到“日托”,而且要由家属接送。
  北京市民政局相关负责人表示,相对于“养”,老人更看重的是“医”。针对于此,北京市将会大力发展“医养结合”的养老方式。目前北京市400多家养老院中,只有30余家实现了老人看病医保报销。
  不少民营养老中心开始注重“医”的服务。今年10月初,占地1.3万平方米的双井恭和苑老年健康生活中心试点医养结合,与医院建立双向转诊机制,由综合性医院提供医疗服务,恭和苑提供病后的护理服务。恭和苑院长姜慧说,“我们会针对每个老年人制定个性化的护理计划,每位工作人员固定护理一位老人,护理人员每天工作8小时,实行三班倒,保证24小时无间断服务。”恭和苑是国内首家与北京急救中心合作的民营机构,两辆120急救车就停放院内,一旦有突发情况发生,急救车将在第一时间送老人至附近的三甲医院。
  资金缺口
  双井恭和苑老年健康生活中心的条件较好,但收费标准也较高,恭和苑每名入住老人每月至少需要承担7000多元的费用。
  但同样是“医养结合”,甘家口社区卫生服务中心的“日间照料病房”每天的收费为15元,其中早餐5元,午餐10元,并且还提供健康档案、活动室、每个老人一个休息床位等。“说实话,15元的费用基本上接近免费,我们中心连每个月的电费都快负担不起了。”陈永箐说。
  民政部副部长窦玉沛日前谈到,养老服务要解六道难题,其中一个便是“资金缺口大,政府投入不足,社会融资困难,民间资本投资潜力尚未充分释放”。
  按照国务院要求,到2020年,我国要全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的,功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。养老服务产品更加丰富,市场机制不断完善,养老服务业持续健康发展。具体有三项目标,服务体系更加健全、产业规模显著扩大以及发展环境更加优化。
  对此,财政部财政科学研究所所长贾康在2013中国老龄事业发展高层论坛上表示,在社区养老模式中可以探索在有财政支持的同时,由政府采购来执行。他认为,政府采购的一般为准公共产品,其中就包括支持养老产业发展需要的机制。
  “我们与老人都建立了深厚的感情,但确实不知道还能坚持多久。”陈永箐说, 现在最关键是资金问题,日间照料病房是亏本的。“我们现在也很无奈,政策是好的,希望政府给我们细化,比如一张床位按照什么样的标准收费,或者每年给我们一些补贴。只有找到平衡的模式才能做大做得更好,让更多的老人享受到这个服务。”
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