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摘要：目的：探讨静脉留置针在胸膜腔穿刺中的应用价值。方法：静脉留置针取代传统胸膜腔穿刺针对10例次胸水深度不足2cm者行胸腔穿刺抽液治疗。结果：穿刺成功率100%，无出血、气胸、胸膜反应等并发症，穿刺过程中年幼患儿的哭闹、身体扭动及成年患者的咳嗽、咳痰等表现对穿刺无影响。结论：静脉留置针替代传统胸膜腔穿刺针在年幼患儿、体弱患者、胸水深度不足2cm者行胸膜腔穿刺术安全、有效、创伤小、并发症少、影响因素少，且价格低廉、操作方便，值得临床推广应用。
关键词：静脉留置针 胸膜腔穿刺术 临床应用
Vein leaving alone needle in pleural cavity puncture clinical practice
Li Baoming Yao Shixiong Li Jixiu et al.
Abstract:Objective:Discussion vein leaving alone needle in pleural cavity puncture application value.Methods:The vein leaving alone needle substitution tradition pleural cavity puncture pulls out the fluid treatment in view of 10 example inferior chest water depth insufficient 2cm good chest cavity puncture.Finally the puncture success ratio 100%,does not have complications and so on hemorrhage,pneumothorax,pleural membrane response,in the puncture process the young trouble cries noisy,the body sways from side to side and grown-up performance and so on patients cough,expectorate does not have the influence to the puncture.Conclusion:The vein leaving alone needle substitution tradition pleural cavity puncture needle in the young trouble,is physically weak the patient,the chest water depth insufficient 2cm good pleural cavity puncture method security,effective,the wound small,the complication few,the influence factor are few,also price inexpensive,ease of operation,is worth the clinical promoted application.
Keywords:Vein leaving alone needle Pleural cavity puncture method Clinical practice
【中图分类号】R459 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0064-01
胸膜腔积液可见于内科多种疾病，临床常应用胸膜腔穿刺术行胸水检验、胸膜腔内注射药物治疗及抽取胸腔积液减轻相应的临床症状等，对年幼不能配合穿刺的患者、咳嗽症状难以控制者以及胸水量较少的患者，应用传统胸膜腔穿刺针行胸膜腔穿刺时容易出现气胸、出血、胸膜反应等并发症，而应用静脉留置针行胸膜腔穿刺则安全、价廉、方便。我科自2001年1月至2001年7月应用静脉留置针行胸膜腔穿刺10例次，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择：
2001年1月至2001年7月我科住院的经胸部正侧位片及B超诊断的单侧或双侧胸膜腔积液患者，且符合下列条件之一者：年龄在12岁以下者；胸水深度在2cm以下者；给予止咳对症处理后咳嗽症状仍然较重者。本文选择病例，年龄最小者5岁，年龄最大者64岁。
1．2 治疗方法：术前床旁B超行胸水定位，确定穿刺点、胸水深度、胸壁厚度。成人取坐位，幼儿由家长怀抱，背向穿刺者。常规消毒穿刺部位，铺无菌洞巾，以2%利多卡因注射液1-5ml行局部麻醉，以静脉留置针（规格型号：20G*29mm；威海洁瑞医用制品有限公司生产）从穿刺点垂直刺入胸膜腔，到达预定深度后，拔出针芯，从后端连接注射器，抽取所需胸膜腔积液或（和）向胸膜腔内注射药物进行治疗，术毕拔出静脉留置针，局部辅以一次性输液贴即可。因拔出针芯后胸膜腔内为软质塑料管，所以可以放心进行抽取胸膜腔积液或向胸膜腔内注射药物的治疗，不必担心因患者哭闹、咳嗽等因素造成气胸、出血等并发症。
2 结果
穿刺成功率100%；并发症发生率：胸膜反应0%、气胸0%、出血0%、感染0%、肺水肿0%、纵膈摆动0%。
3 讨论
胸膜腔积液可见于结核性胸膜炎、肺部感染、自体免疫性疾病、甲状腺功能减低、来源于胸膜及转移至胸膜的恶性肿瘤、肝硬化、心功能不全及各种原因所指的低蛋白血症等疾病，临床上为了明确诊断、减轻肺部压迫症状、胸膜腔内注射药物治疗等需要需行胸膜腔穿刺术，而对年龄小不能配合者、胸膜腔积液较少者（B超探查胸水深度不足2cm）、咳嗽症状难以有效控制者临床医师往往因担心穿刺失败及穿刺导致气胸、出血及其它并发症的发生而放弃胸膜腔穿刺，这将在一定程度上影响到患者的诊断、治疗及其预后。我科应用静脉留置针对上述患者行胸膜腔穿刺，成功率高，未发生相关并发症。我们认为应用静脉留置针行胸膜腔穿刺安全、价廉、方便，值得广发推广应用。
关键词：静脉留置针 胸膜腔穿刺术 临床应用
Vein leaving alone needle in pleural cavity puncture clinical practice
Li Baoming Yao Shixiong Li Jixiu et al.
Abstract:Objective:Discussion vein leaving alone needle in pleural cavity puncture application value.Methods:The vein leaving alone needle substitution tradition pleural cavity puncture pulls out the fluid treatment in view of 10 example inferior chest water depth insufficient 2cm good chest cavity puncture.Finally the puncture success ratio 100%,does not have complications and so on hemorrhage,pneumothorax,pleural membrane response,in the puncture process the young trouble cries noisy,the body sways from side to side and grown-up performance and so on patients cough,expectorate does not have the influence to the puncture.Conclusion:The vein leaving alone needle substitution tradition pleural cavity puncture needle in the young trouble,is physically weak the patient,the chest water depth insufficient 2cm good pleural cavity puncture method security,effective,the wound small,the complication few,the influence factor are few,also price inexpensive,ease of operation,is worth the clinical promoted application.
Keywords:Vein leaving alone needle Pleural cavity puncture method Clinical practice
【中图分类号】R459 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0064-01
胸膜腔积液可见于内科多种疾病，临床常应用胸膜腔穿刺术行胸水检验、胸膜腔内注射药物治疗及抽取胸腔积液减轻相应的临床症状等，对年幼不能配合穿刺的患者、咳嗽症状难以控制者以及胸水量较少的患者，应用传统胸膜腔穿刺针行胸膜腔穿刺时容易出现气胸、出血、胸膜反应等并发症，而应用静脉留置针行胸膜腔穿刺则安全、价廉、方便。我科自2001年1月至2001年7月应用静脉留置针行胸膜腔穿刺10例次，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1．1 病例选择：
2001年1月至2001年7月我科住院的经胸部正侧位片及B超诊断的单侧或双侧胸膜腔积液患者，且符合下列条件之一者：年龄在12岁以下者；胸水深度在2cm以下者；给予止咳对症处理后咳嗽症状仍然较重者。本文选择病例，年龄最小者5岁，年龄最大者64岁。
1．2 治疗方法：术前床旁B超行胸水定位，确定穿刺点、胸水深度、胸壁厚度。成人取坐位，幼儿由家长怀抱，背向穿刺者。常规消毒穿刺部位，铺无菌洞巾，以2%利多卡因注射液1-5ml行局部麻醉，以静脉留置针（规格型号：20G*29mm；威海洁瑞医用制品有限公司生产）从穿刺点垂直刺入胸膜腔，到达预定深度后，拔出针芯，从后端连接注射器，抽取所需胸膜腔积液或（和）向胸膜腔内注射药物进行治疗，术毕拔出静脉留置针，局部辅以一次性输液贴即可。因拔出针芯后胸膜腔内为软质塑料管，所以可以放心进行抽取胸膜腔积液或向胸膜腔内注射药物的治疗，不必担心因患者哭闹、咳嗽等因素造成气胸、出血等并发症。
2 结果
穿刺成功率100%；并发症发生率：胸膜反应0%、气胸0%、出血0%、感染0%、肺水肿0%、纵膈摆动0%。
3 讨论
胸膜腔积液可见于结核性胸膜炎、肺部感染、自体免疫性疾病、甲状腺功能减低、来源于胸膜及转移至胸膜的恶性肿瘤、肝硬化、心功能不全及各种原因所指的低蛋白血症等疾病，临床上为了明确诊断、减轻肺部压迫症状、胸膜腔内注射药物治疗等需要需行胸膜腔穿刺术，而对年龄小不能配合者、胸膜腔积液较少者（B超探查胸水深度不足2cm）、咳嗽症状难以有效控制者临床医师往往因担心穿刺失败及穿刺导致气胸、出血及其它并发症的发生而放弃胸膜腔穿刺，这将在一定程度上影响到患者的诊断、治疗及其预后。我科应用静脉留置针对上述患者行胸膜腔穿刺，成功率高，未发生相关并发症。我们认为应用静脉留置针行胸膜腔穿刺安全、价廉、方便，值得广发推广应用。