和过去相比，现在大家可以公开谈论整形手术，不再视其为禁忌，并且对此类手术早已见怪不怪的新一代年轻人已拥有可支配的收入来选择借手术让自己变美。如今，在美国，越来越多的人选择丰胸和吸脂手术（2017年和2016年这类群体的人数分别为300、378和246、354）。洛杉矶的整形外科医生Steven Teitelbaum说：“我们一直在谈论要注重身体健康，但在我们的内心，总觉得颜值才是王道。现在，整形手术正在逐渐洗脱污名，而手术本身也在不断改进，整形经济的发展势头越来越强劲。”

丰胸术：盐水袋假体回归

　　以往美容性质的乳房植入式假体只有一个目的，就是让胸部变得更加丰满。但是，现在人们普遍认为除了乳房的大小，形状和比例也同等重要。芝加哥整形外科医生Julius Few说：“我的客户最近都想拥有Kate Hudson那样的胸部。对此，一开始我感到很意外。”Few并非不尊重Hudson，只是他觉得，人们对Kate非D罩杯巨乳突如其来的青睐，反映了，人们对于胸部审美模式的一种转变。
　　国际大型植入式假体制造商Sientra医学美容公司的临床手术和医疗事务副总裁Rosalyn d’lncelli告诉我们：“在结构化植入式假体的使用方面，美国正在追赶世界其他国家的脚步。”结构化植入式假体并非传统的圆形，而是底部比顶部略为饱满。最受欢迎的尺寸也不再因循守旧，总的来说，最畅销的植入式假体为300-450cc，能够让大多数丰胸者增大约2-3个罩杯的尺寸，虽然与真实的乳房相比，它们太过对称和完美，但看起来仍然很逼真。
　　除了这种新的泪珠形状，植入式假体正在不断推陈出新，拥有更多的尺寸和宽度供整形外科医生使用。纽约的整形外科医生Melissa Doft说：“我们可以更好地选择独一无二的适合每一种身材的假体。”通常，外科医生会首选与接受手术者原本乳房宽度相同的植入式假体。达拉斯整形外科医生Jeffrey M.Kenkel说：“由此我们就能确定，需要注入胸部的植入物的分量，并改变假体形状以更好地适应客户的体形。”与此同时，植入物也变得越来越轻。B-Lite是一款号称世界上最轻的丰胸假体，比标准的硅胶假体轻了30%，并能减少随时间造成的皮肤拉伸和松弛。这款假体目前正处于临床试验阶段，将在今年晚些时候通过FDA（美国食品药品管理局）审批。

　　“我总是会告诉想要丰胸的客户，不大可能一次手术就一劳永逸”

　　盐水袋假体曾在上世纪90年代风行一时，但在2006年硅胶假体获得FDA批准后日渐式微。如今，它正借助新技术的发展东山再起。一种新的盐水乳房假体“理想假体”（ldeal lmplant）已经面世，它的内置分隔物可防止盐液晃动。“盐液的晃动会致使老式盐水假体产生波纹，这便是植入假体后胸部皮肤起皱褶的元凶。”Lisa Cassileth说，她是比弗利山庄的知名整形外科医生，也是去年首批在美国使用“理想假体”的外科医生之一。据估计，盐水假体现在在美国占乳房植入物总数的不足四分之一，但因为新型盐水假体的面世，这个比例有大幅度上升的趋势。
　　除了让乳房增大，如何令胸部保持紧致不下垂也是全球女性都非常关注的话题。外科医生们也在重新审视胸部提升术的前景，自2000年以来，它的普及率已飙升了99%。胸部提升必须去除多余的皮肤以收紧外周组织，使乳房变得挺拔和紧致。但直到最近，此类手术仍不尽人意。印第安纳波利斯的整形外科医生Bruce Van Natte说：“走下手术台的数周之内，提升效果会因重力作用而减弱。”不过现在，有些医生开始使用Galatea生物可吸收支架（Galatea Bioresorbable Scaffolds），这是一种半杯状的可吸收网状物，可以起到良好的内部支撑作用，从而令胸部提升效果更加持久。负责临床试验治疗的医生VanNatta对这种支架的使用寿命充满了信心，“有的人做完手术到现在已将近六年，还能维持原来的效果。”在美国，胸部提升手术的费用为4，500美元，安装支架需另付1，500美元，支架可单独使用或与植入式假体同时使用。VanNatta接着说：“我们正在研究它的新用途，未来或许可以用于臀部提升。”

　　“我的客户最近都想拥有Kate Hudson那样的胸，对于这样的要求，一开始我感到很意外。”

　　尽管技术在不断进步，但无论采用什么方法完成的身体改造都不是永久性的。纽约市整形外科医生AdamKolker说：“我总是会告诉想要丰胸的客户，不大可能—次手术就一劳永逸。”根据美国FDA的规定，术后8-10年必须取出约20%的硅胶植入物，这些物质必须更换（相关数据显示，植入物越大，取出和更换的量也就越大）;此外，权威期刊Archives of Plastic Surgery发表的一项研究表明，约10.5%的接受手术者经历了包膜挛缩，即植入式假体周围形成疤痕组织并不断变硬，除了令人感到不适，少数情况下還会导致乳房或乳头的外观扭曲变形。若出现这种情况，轻则清除植入物和疤痕组织便可解决问题，重则需要实施重塑手术，矫正畸形部分。
　　我们无法仅从外表就能判断硅胶植入式假体是否破裂，因此FDA建议术后三年做一次核磁共振（MRI）检查，之后每两年检查一次。但是在美国，核磁共振例行检查通常不被纳入医保范畴，许多人会将检查推迟到七年甚至是十年以后。此外，硅胶渗漏不仅会导致感染和炎症，还会在淋巴结附近堆积，在乳房X光照片上清晰可见，这些问题都十分严重。相比较而言，在过去的二十年间，盐水植入式假体的远期并发症发病率相对较低，渗漏物也能被人体安全吸收。Cassileth说：“盐水假体是水合物，假如你被困在沙漠中，完全可以戳开自己的胸部，把水喝掉，这样做也许还能多活一天。”但即使盐水假体的好处多多，也不可能在短时间内撼动硅胶假体的霸主地位。Cassileth又说：“盐水假体给人的感觉不像硅胶假体那么柔软和舒适，就好比昂贵的席梦思床垫和水床的区别，人们都希望丰胸后乳房能像真的一样。” 　　丰胸手术的费用为6，000-14，000美元，这取决于你选择的整形医生。术后恢复期是最痛苦的，剧痛会持续1-5天，而肿胀则会持续数周。必须休息数日，避免植入物周围内出血，术后经医生允许才可外出工作（通常约为六周以后）。
　　不过，植入假体的过程比十年前已有了长足进步。一种被称为“Keller Funnel”的漏斗装置可辅助外科医生“切开更小的切口，使伤口愈合时的疼痛感减轻，疤痕也更小。”Doft说。Cassileth接着解释道：“装载植入物的无菌管可快速将植入物通过管道输入乳房内，不会碰触乳腺组织或导管，从而降低了细菌感染的几率。”即使医生戴着无菌手套，你也绝对不希望他们碰到植入物，“植入物很可能受到感染或携带细菌生物膜，这会导致接受植入的人长时间感到倦怠或恶心，直到它们被清除。”

吸脂术：边抽脂边紧肤

　　Kenkel说：“去除脂肪的手段可谓日新月异，四年前的技术让人感觉就像三十年前那样过时，这些年简直就是吸脂术的幸运年。”但并非所有人都这么认为，路易斯安那州什里夫波特的整形外科医生Simeon Wall Jr说：“几十年间，吸脂术的变化其实并不大。”他应该很了解内情，因为他父亲就是上世纪80年代首批在美国做吸脂手术的外科医生之一。“我们以前的做法是插入套管吸取脂肪，长长的管道会在皮肤以下产生奇怪的轮廓和沟壑。”渐渐地，套管变得越来越小巧精细。有的吸脂手术吸出来的不再是固体脂肪块，因为外科医生可以先把脂肪溶解，从而更加均匀地清除它们。
　　通常，溶解脂肪需要利用套管发出的射频或热能，医生则操控套管在皮下移动。一项被称为BodyTite的新技术同样是使用射频配合吸脂术收紧皮肤。过去，外科医生可以通过吸脂术去除脂肪，但在接受手术者皮肤弹性极差的情况下，他们就要切掉多余的皮肤以达到提拉的效果。这完全是另一项手术，同时还会留下疤痕。要知道，导致皮肤弹性变差的原因有很多，而需要吸脂的人群大多都有生育史、年逾四十岁，或曾晒伤。BodyTite能够提高10%-40%的皮肤紧致度，就算你想通过抽脂减轻10-20磅体重，也足以让皮肤在术后复原。当然，突然暴瘦不在此适应范围之内。不过，总的来说，吸脂术是消除一小袋脂肪而不是使体形发生重大变化的最佳选择。
　　但是，热能的使用也带来了新的问题，那就是高温会损害和灼伤那些吸脂手术并未去除的组织，换言之，这些组织如果继续存活，就存在导致内源性炎症以及损伤皮肤和血管的风险。Wall说：发生这种情况时，皮下会形成瘢痕组织，最终生成草皮状和波纹状的皱褶。”这看起来就像更严重的橘皮现象，绝不是你熬过痛苦且昂贵的手术过程后希望看到的结果。
　　根据数十年来在吸脂手术中积累的经验，Wall改良了一款名为SafeLipo的工具，利用快速振动的套管而非具有潜在破坏作用的热能来乳化脂肪，从而减少皮肤组织和血管受损的风险。Teitelbaum医生认为，这种非热能吸脂术是一个改变游戏规则的重大突破。Wall接着解释道：“它会产生微小的低压区和高压区，脂肪聚集在低壓低阻区并乳化成奶昔般的黏稠状，我们就可以更均匀、更温和地将其清除而不会引发出血。一些剩余的脂肪可用作局部脂肪移植，让吸脂面的皮肤恢复平滑。”
　　有了这种天衣无缝的效果，外科医生们就能打造出沙漏型的曼妙体态（你很可能已在红毯上见过WaIl和Teitelbaum亲手塑造的杰作）。他们还不断探索新的领域，Teitelbaum说：“不少女性有副乳，哪怕是很瘦的女性，但是只要通过吸脂术去掉一点点，就会收到让人眼前一亮的效果。”这类手术只需局部麻酉卒（其他部位的吸脂手术需全麻），从这个区域去掉核桃大小的脂肪组织即可。Julius Few将此举归因于运动休闲的时尚趋势，“运动型胸罩会挤压乳房，穿上紧身上衣腋下便会鼓出一团赘肉。”所以说，健身运动及其推崇的运动休闲理念并不会让人们对吸脂术敬而远之，只是改变了利用它的方式。Van Natta说：“时尚潮流瞬息万变，整形手术的钟摆也随之不停摆动。”有些外科医生甚至采用激光辅助吸脂术去掉腹部的脂肪线，仿造六块腹肌的效果。这样做就像绘画一样，只是激光和脂肪代替了笔和纸。
　　其实这并不是一个好主意，Wall说：“其他医生的失败作品我见得很多，那些奇形怪状的几何图形设计，一点儿也不赏心悦目。这种拙劣的腹部蚀刻大多不可修复。”总而言之，腹部吸脂术存在风险：术后皮肤不会长时间保持紧致，最后可能会产生皱褶。Teitelbaum说：“除非限定消脂范围，而且皮肤极富弹性，否则吸脂后的部位形成不规则轮廓的风险非常高。”
　　在美国，吸脂手术的费用为4，000-12，000美元，这取决于你所选择的医生。其恢复过程比丰胸更加痛苦，如生产般的疼痛会持续一周，还需要几个月才能完全消肿。Kenkel说：“这是一个大手术，尽管技术进步了，但使用非麻醉类药物帮助接受手术者尽快康复的方案同样重要。”如今，有一种被称为“脂质体布比卡因”（liposomalbupivacaine）的缓效止痛药可在手术过程中注射，可在术后48-72小时减轻疼痛。（它还能用于丰胸等其他手术，只不过，吸脂手术往往需要更多术后止痛药。）Kenkel补充道：“我们也知道，美国整个国家正处于滥用麻醉药的危险之中，所以，我们尽可能少开这类药物，这样做有利无害。”
　　总之，不管做什么整形手术，都需要进行充分的调查研究。如果你正考虑去美国做吸脂手术或任何整形手术，可登录abplasticsurqery.orq确定你选择的整形外科医师是否通过了美国整形外科委员会的认证，并了解清楚他们从事你感兴趣的手术已有多长时间（最少是十年以上），切莫因贪图便宜而上当受骗。正如Van Natta所说：“整形手术费用昂贵，绝不能与你去折扣店买东西讨价还价相提并论。”

注射美容：医生们是怎样用注射器在面部皮肤下作业的？

　　一些原本专门用于提升颊骨部位的注射剂正向下转移用在身体的其他部位，比如童颜针（Sculptra），有的整形外科医生和皮肤科医生会将这种面部填充剂注射到手臂上，让“拜拜肉”更加结实紧致，或注射在臀腿部脂肪团的薄层处，令橘皮组织变得平滑;而获FDA批准用于消除多余颏下脂肪的溶脂针（Kvbella），现在还用在如肚子、大腿等较大区域，使这些部位变得更加纤细苗条。
　　但据Few所说，这些药品核准标示以外的使用方式尚处于早期探索阶段，且颇具争议。如果童颜针注射剂未经恰当稀释，使用后极有可能在皮下导致肿块。洛杉矶的皮肤科医生Jessica Wu说：“注射大剂量的溶脂针会增加包括暂时性神经损伤和皮肤溃疡等副作用的风险。”她自己从不会这样使用注射剂。
　　相比较而言，被更广泛接受和更加安全的丰胸方式是注射自体脂肪，整形外科医生可以利用这种技术使乳房最多增大半个罩杯的尺寸。大约50%自体脂肪会永久地停留在原处，手术费用约为6，500美元。这些脂肪采集自你不希望有脂肪堆积的部位，如手臂和大腿，提取后只会留下一道很不起眼的疤痕。尽管有的医生表示，能用你的自体脂肪帮助你的胸部升级1-2个罩杯，但更大量的脂肪可能会遭到身体的排斥，最终消失或形成囊肿，甚至是肿块。脂肪移植术曾一度饱受诟病，人们认为其风险太大，因为这些囊肿可能增加乳腺癌检测的难度，还可能对周围的脂肪造成损害。不过，新的证据表明，较小剂量的脂肪注射不会导致这些并发症。

在美国接受整形手术费用是多少？

　　丰胸费用：6，000-14，000美元
　　恢复期：恢复期是最痛苦的，剧痛将会持续1-5天，而肿胀则会持续数周。必须休息数日，避免植入物周围内出血，术后须经医生允许方可外出工作（通常要在六周以后）。
　　吸脂费用：4，000-12，000美元
　　恢复期：恢复过程比丰胸过程更加痛苦，如生产般的疼痛将会持续一周，还需要几个月才能完全消肿。