评估动态增强MRI(DCE-MRI)定量、半定量分析在直肠癌术前T、N分期诊断中的应用价值。
方法回顾性分析山西省肿瘤医院MR室2014年7月—2014年11月经肠镜病理证实的27例直肠癌患者影像资料。其中男18例，女9例，年龄45～73岁，此前均未经任何治疗。均于术前行DCE-MRI，用Omni-Kinetics专用灌注软件进行后处理，同时获得容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、细胞外血管外间隙容积比(Ve)等定量参数，以及达峰时间(TTP)、曲线下面积(AUC)、最大浓度(Max Conc)、最大斜率(Max Slope)等半定量参数。对正常肠壁与病变段肠壁的定量、半定量参数行独立样本t检验；采用秩和检验比较各定量、半定量参数在直肠癌术后病理T、N分期的差异，判断各参数的诊断价值。应用ROC曲线分析定量参数在T、N分期中的最佳诊断界点及敏感性、特异性。根据TNM对患者进行分期。
结果正常肠壁与病变段肠壁的Ktrans值[(0.28±0.14)min－1 vs (1.33±0.86)min－1]、Kep值[(1.41±0.67)min－1 vs (3.56±0.72)min－1]、Max Conc(0.17±0.02 vs 0.29±0.09)、AUC(0.11±0.07 vs 0.23±0.11)比较，差异均具有统计学意义(t＝－6.270、－11.359、－2.487、－2.803，P值均<0.05)。在T分期为T1～2的早期组与T3～4的晚期组间Ktrans值[0.66(0.12～1.35)min－1 vs 2.15(0.84～2.96) min－1]、Kep值[2.51(0.12～5.65)min－1 vs 4.05(3.18～6.68) min－1]比较，差异均有统计学意义(Z值分别为－4.077、－2.281，P值均<0.05)。N分期中，淋巴结无转移组的Ktrans值(1.01±0.73)、Ve值(0.29±0.18)、TPP(0.93±0.35)均低于转移组(1.75±0.84、0.54±0.29、1.14±0.15，差异均有统计学意义(Z值分别为－2.433、－2.832、－2.496，P值均<0.05)。
结论DCE-MRI定量及半定量参数在判断正常肠壁与病变段肠壁、直肠癌的术前T、N分期方面和病理有较高的相关性，对诊断有一定参考价值。定量参数Ktrans值、Ve值最佳诊断界点为直肠癌T、N分期提供了较高的敏感性与特异性。