目的临床药师通过对1例国内外罕见报道的卵巢癌术后复发伴淋巴结核血透患者的抗结核和化疗方案进行药学干预,达到了较好的治疗效果。方法临床药师在血液透析患者化疗与抗结核治疗的复杂情况下,利用自己药学专业知识,查阅国内外相关资料,确定患者的抗结核及化疗方案,优化卡铂剂量,并对患者进行游离铂的浓度测定及不良反应等药学监护,计算AUC,优化下一次给药方案。结果全院会诊建议患者先进行抗结核治疗,待淋巴结结核有所控制后再进行卵巢癌化疗。临床药师在医师会诊讨论基础上优化治疗方案为:利福平0.45g,1日1次,晨空腹服;异烟肼,0.3g,1日1次,透析当日在透析后给药;乙胺丁醇0.75g,每周一、三、五透析后给药;根据Calvert公式计算卡铂0.15g,并予以紫杉醇0.15g·m-2化疗。给药结束24h后进行血液透析,血液透析维持3h,游离铂的浓度测定,化疗第2~4疗程方案为紫杉醇0.15g·m-2,卡铂0.166g,给药方式同第一疗程。在整个化疗过程中,患者无明显不良反应,抗结核治疗和化疗均取得较好疗效,且患者耐受性良好。结论临床药师根据药物的药动学和药效学特点,结合患者病理生理情况,为患者设计最佳治疗方案、预防不良反应、监测治疗效果,使患者获得最佳治疗。