目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂上尿路结石的疗效。方法36例患者均采用输尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗,其中输尿管上段结石21例,肾盏结石15例,结石长径0.7～2.0cm,平均1.3cm。经尿道逆行进镜28例,另有8例肾盏结石采用经皮肾造瘘通道进镜。寻找到结石后,用365μm光纤,100W+钬激光碎石治疗。结果36例患者术后2个月复查,结石全部排净29例,占80.6%,1例进镜失败,6例仍有结石残留,需体外震波碎石治疗。该组无输尿管穿孔、大出血等严重并发症发生。结论输尿管软镜下钬激光碎石清石术治疗上尿路结石安全、有效,具有损伤小、恢复快等优点,尤其适用于输尿管硬镜无法到达的输尿管上段结石,以及经皮肾镜无法发现的肾上下盏内的结石,使这部分患者避免开放手术。