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目的 探索提高社区干预效果的有效机制。方法 采用项目流程化管理方法，在沈阳老工业基地开展老年人高血压／糖尿病社区干预项目。结果 按照项目管理启动、计划、实施、控制和关闭5个过程设计流程图，构建以学术机构为核心的社区卫生服务（CHS）团队，社区医生管理高血压／糖尿病的知识和技能得到提高，老年人对CHS利用率得到改善。结论 运用项目流程化管理，能够充分利用现有资源，提高CHS的工作效率和质量。