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【摘 要】 目的：分析通脉化浊汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效，总结临床经验。方法：回顾性分析我院在2013年2月到2014年11月期间收治86例冠心病心绞痛患者的临床资料，统计相关指标。结果：观察组治疗总有效率、平均心绞痛持续时间等指标均显著优于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：通脉化浊汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效确切，可在临床上广泛应用。
【关键词】 通脉化浊汤 冠心病心绞痛 痰瘀互结证
冠心病心绞痛是临床多发病，随着目前人们饮食结构的变化，导致血胆固醇长期维持较高水平，从而使冠心病心绞痛发病率显著提高。中医学认为，血脂异常属于痰瘀范畴，应以通脉化浊为治疗原则[1]。我院根据冠心病心绞痛痰瘀互结证病机，采取通脉化浊汤治疗，与西药治疗冠心病的疗效比较效果良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择在2013年2月到2014年11月期间收治86例冠心病心绞痛患者的临床资料作回顾性分析，均确诊为冠心病并伴随不同程度的心绞痛症状；排除合并心肺功能不全、心脏及精神障碍者。。根据用药不同分为观察组和对照组各43例。其中观察组男22例，女21例，年龄为37～71岁，平均（51.85±2.54）岁；对照组男22例，女21例，年龄为39～71岁，平均（51.74±2.41）岁；两组患者年龄、性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规西药治疗：口服消心痛10mg/次，每日3次，同时口服阿司匹林，每日1次，每次100mg，连续治疗4周；观察组采用通脉化浊汤治疗，其药方成分为：茯苓30g、生山楂25g、丹参30g、半夏15g、红花20g、炒莱菔子20g和生蒲黄15g，清水煎煮，取汁400ml，每日分早晚服用2次，连续治疗4周。
1.3 疗效判定指标
使用尼莫地平积分法评估其治疗效果，其疗效指数=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分100%，①痊愈：患者临床症状完全消失，症候积分减少95%以上；②显效：患者临床症状基本消失，症候积分减少70%～95%；③有效：患者临床症状好转，症候积分减少30%～70%；④无效：患者临床症状毫无改善，症候积分减少不足30%。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数100%；记录两组患者治疗后心绞痛持续时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0进行统计分析相关数据，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为97.67%，对照组治疗总有效率为65.12%，两组患者比较差异有统计学意义（X2=4.989，P=0.021<0.05），具体见表1.
2.2 对比两组患者治疗后平均心绞痛持续时间
治疗后，观察组患者平均心绞痛持续时间为（3.3±1.9）min/次；对照组患者平均心绞痛持续时间为（（4.7±3.5）min/次。两组患者比较差异有统计学意义（T=2.936，P<0.05）。
3 讨论
冠心病心绞痛的发病病理机制为患者冠状动脉出现供血不足现象，导致患者心肌发生暂时性或者急性缺血、缺氧，从而出现胸部不适或者胸痛的临床症状[2]。随着当前人们生活水平的提高，每年原发冠心病心绞痛的患者不断增加，已经成为临床多发病和常见病。目前，对于冠心病的治疗，主要有手术治疗、介入治疗和药物治疗[3]。然而手术治疗为患者带来的创伤较大，不利于后期康复，介入治疗容易产生严重并发症，西医药物治疗效果不够理想，费用较高。随着祖国医学的发展，中医药治疗冠心病的优势逐渐显现，在一定程度上克服了现代西医治疗上的不足[4]。
中医学认为，冠心病属于“胸痹”范畴，其发作往往与情志失调、寒邪内侵、年老体虚和饮食不节制等因素有关，而患者血脂异常则与痰浊瘀血相关，“痰瘀相关理论”可揭示冠心病发展机制，因此，辨证治疗“淤血”、“痰浊”是治疗冠心病的关键[5]。通脉化浊汤主要由炒莱菔子、红花、茯苓、生山楂、丹参、半夏、生蒲黄七味中药组成，主治燥湿化痰、活血化瘀、健脾和胃，其中，半夏与丹参为君药，有活血化瘀、化痰祛湿之功效，而茯苓与红花为臣药，茯苓具有利水祛湿作用，红花可止痛散瘀；生蒲黄、莱菔子与山楂是佐药，可发挥其消食化痰、行气化瘀之功效。因此，七味中药合用，协调实现祛瘀祛瘀，改善患者心肌供血功能的效果。
本组研究数据表明，与采取常规西药治疗的对照组相比，采用通脉化浊汤治疗的观察组患者治疗效果更佳，治疗4周后心绞痛平均持续时间也较短，两指标组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。数据支持通脉化浊汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效显著，可有效缓解患者心绞痛症状，值得在临床广泛使用。
参考文献
[1] 徐媛媛，徐康康. 银杏叶片对冠心病心绞痛疗效的系统评价[J]. 中国实验方剂学杂志. 2011，17（16）：288.
[2]朱旭，郑利平. 冠心病患者血清超敏 A 反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平变化及临床意义[J]. 中国实验方剂学杂志. 2012，18（7）：260.
[3] 张云峰. 通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效分析[J]. 药物与人. 2014，27（318）：152.
[4] 范金茹，侯时昭，陈彤，等. 心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证临床疗效及对CD40/CD40L表达的影响[J]. 中国中医急症. 2013，22（9）：1489—1491.
[5] 刘建勋，林成仁，任建勋，等. 小型猪痰瘀互结证冠心病“痰、毒、瘀”病机演变规律的实验研究[J]. 中国中药杂志. 2013，38（23）：4138—4143.
作者简介：宋慕华（1980.6-），女，江苏海门人，中医师.
【关键词】 通脉化浊汤 冠心病心绞痛 痰瘀互结证
冠心病心绞痛是临床多发病，随着目前人们饮食结构的变化，导致血胆固醇长期维持较高水平，从而使冠心病心绞痛发病率显著提高。中医学认为，血脂异常属于痰瘀范畴，应以通脉化浊为治疗原则[1]。我院根据冠心病心绞痛痰瘀互结证病机，采取通脉化浊汤治疗，与西药治疗冠心病的疗效比较效果良好，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择在2013年2月到2014年11月期间收治86例冠心病心绞痛患者的临床资料作回顾性分析，均确诊为冠心病并伴随不同程度的心绞痛症状；排除合并心肺功能不全、心脏及精神障碍者。。根据用药不同分为观察组和对照组各43例。其中观察组男22例，女21例，年龄为37～71岁，平均（51.85±2.54）岁；对照组男22例，女21例，年龄为39～71岁，平均（51.74±2.41）岁；两组患者年龄、性别等临床资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者采取常规西药治疗：口服消心痛10mg/次，每日3次，同时口服阿司匹林，每日1次，每次100mg，连续治疗4周；观察组采用通脉化浊汤治疗，其药方成分为：茯苓30g、生山楂25g、丹参30g、半夏15g、红花20g、炒莱菔子20g和生蒲黄15g，清水煎煮，取汁400ml，每日分早晚服用2次，连续治疗4周。
1.3 疗效判定指标
使用尼莫地平积分法评估其治疗效果，其疗效指数=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分100%，①痊愈：患者临床症状完全消失，症候积分减少95%以上；②显效：患者临床症状基本消失，症候积分减少70%～95%；③有效：患者临床症状好转，症候积分减少30%～70%；④无效：患者临床症状毫无改善，症候积分减少不足30%。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数100%；记录两组患者治疗后心绞痛持续时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0进行统计分析相关数据，计量资料以均数表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为97.67%，对照组治疗总有效率为65.12%，两组患者比较差异有统计学意义（X2=4.989，P=0.021<0.05），具体见表1.
2.2 对比两组患者治疗后平均心绞痛持续时间
治疗后，观察组患者平均心绞痛持续时间为（3.3±1.9）min/次；对照组患者平均心绞痛持续时间为（（4.7±3.5）min/次。两组患者比较差异有统计学意义（T=2.936，P<0.05）。
3 讨论
冠心病心绞痛的发病病理机制为患者冠状动脉出现供血不足现象，导致患者心肌发生暂时性或者急性缺血、缺氧，从而出现胸部不适或者胸痛的临床症状[2]。随着当前人们生活水平的提高，每年原发冠心病心绞痛的患者不断增加，已经成为临床多发病和常见病。目前，对于冠心病的治疗，主要有手术治疗、介入治疗和药物治疗[3]。然而手术治疗为患者带来的创伤较大，不利于后期康复，介入治疗容易产生严重并发症，西医药物治疗效果不够理想，费用较高。随着祖国医学的发展，中医药治疗冠心病的优势逐渐显现，在一定程度上克服了现代西医治疗上的不足[4]。
中医学认为，冠心病属于“胸痹”范畴，其发作往往与情志失调、寒邪内侵、年老体虚和饮食不节制等因素有关，而患者血脂异常则与痰浊瘀血相关，“痰瘀相关理论”可揭示冠心病发展机制，因此，辨证治疗“淤血”、“痰浊”是治疗冠心病的关键[5]。通脉化浊汤主要由炒莱菔子、红花、茯苓、生山楂、丹参、半夏、生蒲黄七味中药组成，主治燥湿化痰、活血化瘀、健脾和胃，其中，半夏与丹参为君药，有活血化瘀、化痰祛湿之功效，而茯苓与红花为臣药，茯苓具有利水祛湿作用，红花可止痛散瘀；生蒲黄、莱菔子与山楂是佐药，可发挥其消食化痰、行气化瘀之功效。因此，七味中药合用，协调实现祛瘀祛瘀，改善患者心肌供血功能的效果。
本组研究数据表明，与采取常规西药治疗的对照组相比，采用通脉化浊汤治疗的观察组患者治疗效果更佳，治疗4周后心绞痛平均持续时间也较短，两指标组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。数据支持通脉化浊汤治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床疗效显著，可有效缓解患者心绞痛症状，值得在临床广泛使用。
参考文献
[1] 徐媛媛，徐康康. 银杏叶片对冠心病心绞痛疗效的系统评价[J]. 中国实验方剂学杂志. 2011，17（16）：288.
[2]朱旭，郑利平. 冠心病患者血清超敏 A 反应蛋白、肌钙蛋白、血脂水平变化及临床意义[J]. 中国实验方剂学杂志. 2012，18（7）：260.
[3] 张云峰. 通脉化浊汤治疗痰瘀互结型冠心病的临床疗效分析[J]. 药物与人. 2014，27（318）：152.
[4] 范金茹，侯时昭，陈彤，等. 心痛方治疗冠心病合并颈动脉斑块痰瘀互结气郁证临床疗效及对CD40/CD40L表达的影响[J]. 中国中医急症. 2013，22（9）：1489—1491.
[5] 刘建勋，林成仁，任建勋，等. 小型猪痰瘀互结证冠心病“痰、毒、瘀”病机演变规律的实验研究[J]. 中国中药杂志. 2013，38（23）：4138—4143.
作者简介：宋慕华（1980.6-），女，江苏海门人，中医师.