腹腔镜无张力修补腹壁切口疝等

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  腹腔镜无张力修补腹壁切口疝
  
  腹壁切口疝是腹部手术较为常见的并发症。传统的腹壁疝修补术是用缝线将缺损组织直接缝合起来,缺损较大的则使用自身组织来进行修补,缝合时张力较大,复发率较高。近年来,使用人工修补材料进行无张力疝修补越来越多见,使腹壁疝复发率明显降低。而且目前越来越多的切口疝手术在腹腔镜下就能完成。这一手术的优势在于是真正在缺损的下方进行无张力的修补,并可以发现常规开放手术难以发现的隐匿缺损、术后并发症率明显降低。术前,医生会根据腹壁缺损的大小、腹膜是否完整,来选择不同大小和不同材质的修补材料,并对疝囊较大的病人给予特殊的准备,如减肥、腹带加压包扎疝囊及气腹治疗等。
  适应对象:腹部手术后半场一年内,腹内脏器或组织经腹壁切口向外突出而形成疝者
  开展单位:复旦大学附属华山医院微创外科、上海交通大学附属瑞金医院、北京协和医院、暨南大学附属第一医院、中南大学湘雅二医院
  (姚琪远)
  
  干细胞移植促使心肌再生
  
  自从支架植入术在临床广泛应用之后,心肌梗死患者的死亡率和远期预后明显改善。但梗塞血管再通虽能挽救缺血顿抑心肌,却无法促使已梗死的心肌细胞再生。干细胞治疗心脏病的新进展,即通过干细胞移植能让梗死的心肌复活,达到治愈心肌梗死的效果。3年前,国内首次将取自急性心肌梗死患者骨髓中的约1亿个“单个核细胞”用导管重新注回了患者自己的心脏内,最后获得成功。随访观察证实,经过自体干细胞移植的患者,目前心脏功能均恢复正常。近年来全国已相继有390多名心肌梗死等终末期冠心病患者接受了干细胞移植术,我国于干细胞在心脏领域的提取和应用,已达国际先进水平,《干细胞移植治疗终末期冠心病技术指南》也有望不久出台。
  适应症:终末期冠心病患者
  开展单位:复旦大学附属中山医院
  (秦嗣翠)
  
  -激光穴位照射治疗传统针灸顽症
  
  有研究表明,低强度激光照射人体时,不会引起人体组织的不可逆性损伤,但可以引起生理、生化改变。根据这一原理,低强度激光有可能替代传统针灸针,治疗某些疑难病。目前广泛应用的半导体激光照射穴位,不仅方向性好、发散角度小,而且具有一定的穿透性,对组织的穿透深度可达7厘米。局部照射后,能增加穴位处的光能、热能,藉此刺激经络,达到疏通经络、协调阴阳、扶正祛邪的治疗作用。由于针灸和激光生物刺激效应的叠加,单纯用针灸治疗时疗程长、疗效差的顽症,采用激光针治疗有可能收到明显疗效,而且无痛、无创、无交叉感染的顾虑。
  适应对象:带状疱疹后遗神经痛、突发性耳聋、肩周炎、网球肘、偏头痛、面神经麻痹后遗面肌痉挛
  开展单位:南京医科大学第一附属医院针灸科
  
  微创手术根治手汗症
  
  手汗症虽然不会明显影响健康,却给患者的生活、工作与社交等带来极大妨碍。手汗症的治疗长期以来一直是棘手的难治性疾病,目前一种新的手术方式为持久根治手汗症提供了可能。因为手汗症的发病机制是交感神经功能亢进引起的,而交感神经属于自主神经系统,解剖上手掌汗腺的分泌受胸2、3交感神经节的支配,故手术治疗以切断胸交感神经为目的。目前这一手术已能在电视胸腔镜下进行,切断第2、3交感神经节,可治疗单纯手汗症和面部多汗,同时切断第4、5神经节,还可治疗合并腋窝多汗。术后数分钟,患者手部皮肤即可变温暖干爽,大部分患者足底多汗的症状也能得到缓解。术后,部分人会出现转移性多汗,表现为前胸、腹背部或双臀部多汗,一般症状轻微且能逐渐缓解,无需特殊处理;另有部分人在寒冷季节手部可能干燥,使用护手霜即可改善。
  适应对象:手掌多汗者,或合并足底、腋下多汗,汗多时呈串珠样滴落。
  开展单位:重庆医科大学附属第一医院、南京医科大学友谊医院、长海医院微创外科中心、北京大学人民 医院胸部微创中心、浙江省人民医院
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