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目的 研究早中期巨块型子宫颈癌进行同步放化疗(CCR)后再接受根治性手术治疗的可行性和疗效,分析影响有残余肿瘤患者的预后因素.方法 随机选取了2001年1月至2003年9月Ⅰ b2、Ⅱa、Ⅱb巨块型(宫旁内1/3受浸)子宫颈癌35例,子宫颈肿瘤≥4 cm,手术前10 MV X线全盆前后野常规放疗,总剂量3060 cGy17次;在放疗开始的前96 h和最后96 h,用5-氟尿嘧啶(5-Fu)4 g静脉滴注,在放疗第1、8、15、22天分别用顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注;休息4周,接受根治性子宫切除和盆腔淋巴结清扫术.结果 35例临床完全缓解(CR)率54.29%,临床部分缓解(PR)率31.43%,临床总有效率(CR+PR)85.71%.手术后病理显示子宫颈标本中无残余肿瘤16例,有残余肿瘤19例,病理CR率45.71%.35例3年总生存率为87.14%.同步放化疗后有残余肿瘤患者的3年生存率为76.32%,明显低于无残余肿瘤患者,3年生存率为100.00%(P=0.0358);手术后病理显示浸润至浅肌层和浸润至外膜者3年生存率分别为100.00%、41.67%(P=0.0109),差异有统计学意义;有脉管瘤栓与无脉管瘤栓者3年生存率分别为0和85.29%,差异有统计学意义(P=0.0148).结论 术前全盆外照射加同步化疗治疗巨块型早中期子宫颈癌近期疗效较好,并发症可耐受;肿瘤残余情况是影响预后的重要因素,并为手术后的个体化治疗提供了信息。