远端缺血预处理在心脏瓣膜手术中的心肌保护作用

来源 :中国胸心血管外科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wanglx199085
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目的探讨远端缺血预处理(RIPC)对心脏瓣膜手术患者是否具有心肌保护作用。方法回顾性分析2014年2月至2015年4月72例在我院行心脏瓣膜手术患者的临床资料,男26例、女46例,年龄2368岁。将患者分为两组:RIPC组42例,其中男14例、女28例,平均年龄(48.87±12.28)岁,常规麻醉完成后,标准血压气囊安置于右上肢,气囊压力充至200 mm Hg,维持时间5 min,然后压力释放至零,间隔5 min,重复3次,总共30 min。对照组30例,其中男10例、女20例,平均年龄(47.70±8.07)岁,标准血压气囊安置于右上肢,不充气,持续30 min。记录两组患者体外循环时间、升主动脉阻断时间、术前和出院前的心脏射血分数(EF)以及术后并发症和死亡率。同时,检测术前(T0),RIPC后30 min(T1)、体外循环结束后30 min(T2)、术后24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)的血肌钙蛋白(cTNT),磷酸肌酸激酶(CK-MB)含量,以及多巴胺和去甲肾上腺素的使用人次。结果两组均无患者死亡。术后机械通气时间、ICU留置时间、住院时间、使用血管活性药物人数以及出院时的EF差异无统计学意义。RIPC组和对照组患者在T2和T3的c TNT,RIPC组明显低于对照组,差异有统计学意义(P值均为0.001)。比较RIPC组和对照组患者在T2、T3、T4的CK-MB,RIPC组明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.011、P=0.010、P=0.033)。结论 RIPC对心脏瓣膜手术患者的心肌具有保护作用。
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