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【摘要】 为了提高综合性医院对医科大学和医学院校实习生的临床实践素质，培养实用型医学人才的实践能力，建立综合性医院的教学带教管理组织机构，完善各机构的工作职责，建立统一的带教考核标准程序，建立各医科大学和医学院校对自己的教学实习医院的定期检查、考核、评比制度。
【关键词】 教学医院；实习生；带教管理；综合质量
Quest A Teaching Hospital How To Improve the Comprehensive Quality of Clinical Teachiing
ZENG Wei-hua,ZHANG Hong-yun.
YiLi Prefecture Kuitun Hospital,Xinjiang,Kuitun 833200,China
【Abstract】 To improve the quality of the medical college interns who graduae fieldwork on general hospital in Clinical Practice,training medical personnel of practical.The organization and management and assessment standards of teachiing should been Set up, Many systems such as periodic inspection and Assessment which were used for assessemting teaching hospital by medical colleges also should been Drawn up.
【Key words】 Teaching hospital; interns; teaching administration; comprehensive quality
医学生临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分,是教学过程的关键阶段,是从医学生到医生角色转换的必经之路［1］。作为教学医院，通过多年来对实习医生的培养，我们体会到：未来世界的竞争是人才的竞争，培养高素质的医学人才是现代教育的根本目标。作为教学、实习医院，他的一项重要工作任务就是定期接受医科大学、各医学院校毕业生的临床实习工作，根据国家卫生部对医学人才培养的要求，及医科大学、各医学院校对各专业实习计划（大纲）对各专业实习生的不同要求，和目前社会对毕业生实际工作能力的需求，建立和制定一整套临床教学、带教工作的制度、职责、工作程序、目标、管理及考核办法，尤其是对以上各项工作的检查落实尤为重要。如何将书本知识尽快转化到临床实践上来, 是每一个实习生的共同问题。临床实习把学习地点由课堂转到了病房, 学习的对象由书本转向了患者, 学习的方法也随之发生改变［2］。根据我院对医科大学、各医学院校毕业生的教学、带教工作的实践，总结出此项工作应从以下五个方面开展：
1 管理机构的完善
1.1 建立一个以分管科研工作的领导为主任，各系统、各科室领导为委员的教学管理委员会，下设办公室，由科教科承担、由专人负责教学管理工作。
1.2 以各大系统成立教研室，包括：内科教研室、外科教研室、妇产科教研室、儿科教研室、医技教研室（超声、放射、检验、药剂、心电图）、其他教研室（口腔、皮肤、眼科、耳鼻喉）、护理教研室。
1.3 以科室为单位的教学组，一般由科主任或副主任为组长，设2名教学干事负责具体工作。
2 教学工作示意图
2.1 教学管理 领导分工负责、教学组织机构、教学计划、教研室、组职责，带教实习制度，教学行政查房，教学奖罚制度，检查教学实习、教学查房评价、教学工作会议，支持教学措施、生活管理、社会活动、观摩教学、电化教学、评价教学、实习生座谈会、带教老师座谈会、校方反馈意见、年度工作总结。
2.2 教学实施 科教科报到，安排生活住宿，组织岗前教育，制定实习计划，实习生入科教育、科室实习计划、登记考勤、带教演示、示教室、分管带教教学、查房病历讨论、组织大讲课、小讲课、评教评学、结业考核、结业鉴定、实习总结。
3 教学组制定实习生实习工作流程
3.1 入科登记→入科教育→教学查房→病历书写→病案讨论→教学讲座（小讲课）→阴性病历→出科考核；备注：参加医院科室组织的大讲课、科室疑难病例、死亡讨论，参加危重患者抢救，临床专业出科前，本科生完成2份阴性病历，专科生完成1份阴性病历。
3.2 教学组依据卫生部住院医师规范化培训要求和医科大学、各医学院校的实习大纲要求，制定科室实习重点及要求，制定实习生出科要求、出科考核标准、本科室常见病、多发病讲义、制定疑难病例死亡病历讨论、危重患者抢救、阴性病历的书写、常规工作标准程序的各项要求。
4 科教科临床教学、带教工作的重点及方法
为了培养合格的医学毕业生，科教科要充分发挥自己的工作职能，协调管理好各专业医学实习生的临床实习工作，调动发挥各专业教研室、教学组的工作积极性，狠抓各项工作责任制，各项规章制度的检查落实考核工作，为保障医院教学带教工作质量，提高实习生的综合素质、临床工作的综合能力，应做以下工作。
4.1 制定《下科前集中教育培训内容》，包括：①介绍医院概况；②医德医风教育、学习卫生部“医德医风规范”，“医务人员十不准”文明用语等人文知识；③实习生管理制度；④实习生职责；⑤请销假制度；⑥实习生宿舍管理制度及作息制度；⑦医疗事故管理制度；⑧防止医疗事故及差错发生工作制度；⑨实习生工作要求及实习纪律；⑩实习生考核、考评、评教及座谈会工作制度。
4.2 组织学习、培训工作 ①组织学习：《执业医师法》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《侵权法》、《赔偿法》、卫生部《病历书写规范》等相关文件，同时进行医疗安全教育；②由医院感染控制办进行《职业暴露防护的知识培训》；③安排2周实习生技能操作强化培训，培训结束后统一进行技能操作强化培训结业考试，培训要求及打分标准均采用，新疆医科大学、石河子大学医学院制定的“临床带教老师培训资料”及“医学专业技能培训（评分）标准”实施；④每月安排2次专业讲座，内容选择各科常见病、多发病诊治为题。进行技能操作、讲课时，均安排高年资住院医师以上人员及各教学组干事负责，采用多媒体、临床、示教室相结合的授课方法进行；通过手把手演练，使学生们养成良好的正确操作手法，能在毕业后运用到临床工作中去。专业讲座对实习生积极参与临床学习提供了很好的动力,而且还起到了开拓实习生的临床思路,加深临床印象的作用,为将来进行临床科研工作打下坚实的基础［3］。
4.3 临床带教老师培训工作 ①临床带教老师的水平和素质的高低,直接影响到带教质量。带教老师的道德修养水平、工作态度、敬业精神、技能操作水平，对实习学生均起着重要影响；②为了做好临床技能操作带教工作，抓带教老师的整体素质和技术素质提高尤为重，我们在抓整体素质培训的同时，每年不定期将医院教学干事、带教老师选派5~10人分批参加新疆医科大学、石河子大学医学院组织的临床带教老师技能操作规范化培训，以达到实习带教技能操作标准化、规范化。全面提高全院临床带教老师的工作水平。
5 检查、考核、总结、奖罚
5.1 有主管业务的副院长带队，科教科、教学秘书、教研室主任参加的教学工作查房，每月进行1次，按照教学工作各项要求，逐项检查考核打分，结果进行公示，95分以上单位进行奖励，60分以下单位进行处罚。
5.2 科教科组织教学工作考核，每月1次，结果纳入科室绩效考核于当月奖金兑现；对实习生按照卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》和基本理论、基本知识、基本技能简称“三基”内容，不定期组织讲课、考核、考试，为今后他们从事临床工作打下坚实工作基础；结合评教评学制度、带教工作座谈会、实习生座谈会，每月教学工作检查及教学工作查房的结果，进行优秀带教老师、优秀实习生的评选，经医院教学管理委员会审议通过，同时报医科大学及医学院在进行医院临床工作总结会上给予表彰奖励，在医院科技工作总结表彰会上给予表彰和奖励。
6 结论
医学临床实习阶段是医学生从学校向社会、从医学生向临床医生过渡的特殊阶段,是学生整体素质和专业知识的应用和体现的时期,是学生从业生涯中重要的伦理道德、职业习惯、作为未来医务工作者的社会责任感等人文素养构建的关键时期,同时也是其专业科学精神和创新思维的起始阶段。这一时期的教育不仅是专业知识的学习阶段,更是医学生人生观、世界观培养的关键时期,是理论和实践相结合的重要环节［4］。通过一个临床实习期的学习，使学生真正学到和掌握临床工作的基本理论、基本知识、基本技能。为通过执业医师的考核、考试，为今后走向社会工作岗位奠定扎实的基础。为社会培养贴近实践工作实用性的技术人才。临床教学医院对实习生的培养既是对既往知识的巩固深化,又为将来毕业后走向工作岗位打下坚实基础,指明了方向［5］。
参考文献
［1］ 朱建丽.对医学实习生综合能力培养的探讨.中国城乡企业卫生,2009,8（4）：10-11.
［2］ 徐伦山,麻晓林.医学生临床实习的主要问题及对策.医学教育探索，2008，7（5）：501-502.
［3］ 尚晓斌,黄昌杰,莫诚航,等.对医学实习生进行内科临床实践能力培养的教学体会.广西医科大学学报,2008,25(S1):235-236.
［4］ 喻格书，胡岗.影响医医学生临床实习质量的因素及对策探讨.时珍国医国药，2009，20（7）：1824-1825.
［5］ 聂小蒙,李强,徐晓璐.临床医学院做好实习生带教.解放军医院管理杂志，2010，17（2）：170-172.
【关键词】 教学医院；实习生；带教管理；综合质量
Quest A Teaching Hospital How To Improve the Comprehensive Quality of Clinical Teachiing
ZENG Wei-hua,ZHANG Hong-yun.
YiLi Prefecture Kuitun Hospital,Xinjiang,Kuitun 833200,China
【Abstract】 To improve the quality of the medical college interns who graduae fieldwork on general hospital in Clinical Practice,training medical personnel of practical.The organization and management and assessment standards of teachiing should been Set up, Many systems such as periodic inspection and Assessment which were used for assessemting teaching hospital by medical colleges also should been Drawn up.
【Key words】 Teaching hospital; interns; teaching administration; comprehensive quality
医学生临床毕业实习是医学教育过程中的重要组成部分,是教学过程的关键阶段,是从医学生到医生角色转换的必经之路［1］。作为教学医院，通过多年来对实习医生的培养，我们体会到：未来世界的竞争是人才的竞争，培养高素质的医学人才是现代教育的根本目标。作为教学、实习医院，他的一项重要工作任务就是定期接受医科大学、各医学院校毕业生的临床实习工作，根据国家卫生部对医学人才培养的要求，及医科大学、各医学院校对各专业实习计划（大纲）对各专业实习生的不同要求，和目前社会对毕业生实际工作能力的需求，建立和制定一整套临床教学、带教工作的制度、职责、工作程序、目标、管理及考核办法，尤其是对以上各项工作的检查落实尤为重要。如何将书本知识尽快转化到临床实践上来, 是每一个实习生的共同问题。临床实习把学习地点由课堂转到了病房, 学习的对象由书本转向了患者, 学习的方法也随之发生改变［2］。根据我院对医科大学、各医学院校毕业生的教学、带教工作的实践，总结出此项工作应从以下五个方面开展：
1 管理机构的完善
1.1 建立一个以分管科研工作的领导为主任，各系统、各科室领导为委员的教学管理委员会，下设办公室，由科教科承担、由专人负责教学管理工作。
1.2 以各大系统成立教研室，包括：内科教研室、外科教研室、妇产科教研室、儿科教研室、医技教研室（超声、放射、检验、药剂、心电图）、其他教研室（口腔、皮肤、眼科、耳鼻喉）、护理教研室。
1.3 以科室为单位的教学组，一般由科主任或副主任为组长，设2名教学干事负责具体工作。
2 教学工作示意图
2.1 教学管理 领导分工负责、教学组织机构、教学计划、教研室、组职责，带教实习制度，教学行政查房，教学奖罚制度，检查教学实习、教学查房评价、教学工作会议，支持教学措施、生活管理、社会活动、观摩教学、电化教学、评价教学、实习生座谈会、带教老师座谈会、校方反馈意见、年度工作总结。
2.2 教学实施 科教科报到，安排生活住宿，组织岗前教育，制定实习计划，实习生入科教育、科室实习计划、登记考勤、带教演示、示教室、分管带教教学、查房病历讨论、组织大讲课、小讲课、评教评学、结业考核、结业鉴定、实习总结。
3 教学组制定实习生实习工作流程
3.1 入科登记→入科教育→教学查房→病历书写→病案讨论→教学讲座（小讲课）→阴性病历→出科考核；备注：参加医院科室组织的大讲课、科室疑难病例、死亡讨论，参加危重患者抢救，临床专业出科前，本科生完成2份阴性病历，专科生完成1份阴性病历。
3.2 教学组依据卫生部住院医师规范化培训要求和医科大学、各医学院校的实习大纲要求，制定科室实习重点及要求，制定实习生出科要求、出科考核标准、本科室常见病、多发病讲义、制定疑难病例死亡病历讨论、危重患者抢救、阴性病历的书写、常规工作标准程序的各项要求。
4 科教科临床教学、带教工作的重点及方法
为了培养合格的医学毕业生，科教科要充分发挥自己的工作职能，协调管理好各专业医学实习生的临床实习工作，调动发挥各专业教研室、教学组的工作积极性，狠抓各项工作责任制，各项规章制度的检查落实考核工作，为保障医院教学带教工作质量，提高实习生的综合素质、临床工作的综合能力，应做以下工作。
4.1 制定《下科前集中教育培训内容》，包括：①介绍医院概况；②医德医风教育、学习卫生部“医德医风规范”，“医务人员十不准”文明用语等人文知识；③实习生管理制度；④实习生职责；⑤请销假制度；⑥实习生宿舍管理制度及作息制度；⑦医疗事故管理制度；⑧防止医疗事故及差错发生工作制度；⑨实习生工作要求及实习纪律；⑩实习生考核、考评、评教及座谈会工作制度。
4.2 组织学习、培训工作 ①组织学习：《执业医师法》、《药品管理法》、《处方管理办法》、《侵权法》、《赔偿法》、卫生部《病历书写规范》等相关文件，同时进行医疗安全教育；②由医院感染控制办进行《职业暴露防护的知识培训》；③安排2周实习生技能操作强化培训，培训结束后统一进行技能操作强化培训结业考试，培训要求及打分标准均采用，新疆医科大学、石河子大学医学院制定的“临床带教老师培训资料”及“医学专业技能培训（评分）标准”实施；④每月安排2次专业讲座，内容选择各科常见病、多发病诊治为题。进行技能操作、讲课时，均安排高年资住院医师以上人员及各教学组干事负责，采用多媒体、临床、示教室相结合的授课方法进行；通过手把手演练，使学生们养成良好的正确操作手法，能在毕业后运用到临床工作中去。专业讲座对实习生积极参与临床学习提供了很好的动力,而且还起到了开拓实习生的临床思路,加深临床印象的作用,为将来进行临床科研工作打下坚实的基础［3］。
4.3 临床带教老师培训工作 ①临床带教老师的水平和素质的高低,直接影响到带教质量。带教老师的道德修养水平、工作态度、敬业精神、技能操作水平，对实习学生均起着重要影响；②为了做好临床技能操作带教工作，抓带教老师的整体素质和技术素质提高尤为重，我们在抓整体素质培训的同时，每年不定期将医院教学干事、带教老师选派5~10人分批参加新疆医科大学、石河子大学医学院组织的临床带教老师技能操作规范化培训，以达到实习带教技能操作标准化、规范化。全面提高全院临床带教老师的工作水平。
5 检查、考核、总结、奖罚
5.1 有主管业务的副院长带队，科教科、教学秘书、教研室主任参加的教学工作查房，每月进行1次，按照教学工作各项要求，逐项检查考核打分，结果进行公示，95分以上单位进行奖励，60分以下单位进行处罚。
5.2 科教科组织教学工作考核，每月1次，结果纳入科室绩效考核于当月奖金兑现；对实习生按照卫生部《临床住院医师规范化培训大纲》和基本理论、基本知识、基本技能简称“三基”内容，不定期组织讲课、考核、考试，为今后他们从事临床工作打下坚实工作基础；结合评教评学制度、带教工作座谈会、实习生座谈会，每月教学工作检查及教学工作查房的结果，进行优秀带教老师、优秀实习生的评选，经医院教学管理委员会审议通过，同时报医科大学及医学院在进行医院临床工作总结会上给予表彰奖励，在医院科技工作总结表彰会上给予表彰和奖励。
6 结论
医学临床实习阶段是医学生从学校向社会、从医学生向临床医生过渡的特殊阶段,是学生整体素质和专业知识的应用和体现的时期,是学生从业生涯中重要的伦理道德、职业习惯、作为未来医务工作者的社会责任感等人文素养构建的关键时期,同时也是其专业科学精神和创新思维的起始阶段。这一时期的教育不仅是专业知识的学习阶段,更是医学生人生观、世界观培养的关键时期,是理论和实践相结合的重要环节［4］。通过一个临床实习期的学习，使学生真正学到和掌握临床工作的基本理论、基本知识、基本技能。为通过执业医师的考核、考试，为今后走向社会工作岗位奠定扎实的基础。为社会培养贴近实践工作实用性的技术人才。临床教学医院对实习生的培养既是对既往知识的巩固深化,又为将来毕业后走向工作岗位打下坚实基础,指明了方向［5］。
参考文献
［1］ 朱建丽.对医学实习生综合能力培养的探讨.中国城乡企业卫生,2009,8（4）：10-11.
［2］ 徐伦山,麻晓林.医学生临床实习的主要问题及对策.医学教育探索，2008，7（5）：501-502.
［3］ 尚晓斌,黄昌杰,莫诚航,等.对医学实习生进行内科临床实践能力培养的教学体会.广西医科大学学报,2008,25(S1):235-236.
［4］ 喻格书，胡岗.影响医医学生临床实习质量的因素及对策探讨.时珍国医国药，2009，20（7）：1824-1825.
［5］ 聂小蒙,李强,徐晓璐.临床医学院做好实习生带教.解放军医院管理杂志，2010，17（2）：170-172.