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【摘要】目的本研究主要就出血坏死型急性胰腺炎患者的临床护理情况展开分析讨论，以此来为此类患者的临床护理提供参考依据。方法选择我院所收治的62例出血坏死型急性胰腺炎患者作为研究对象，所有患者在入院后均采用相应的措施来进行护理，比较患者在护理前后的Ranson评分以及APACHEⅡ评分。结果所有患者经过手术治疗后存活，且在经过60-120天的住院后均痊愈出院，患者在护理前后的Ranson评分以及APACHEⅡ评分存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。结论在对出血坏死型急性胰腺炎患者进行临床治疗时，任意一种并发症均会对患者的预后效果造成影响，甚至危及到患者的生命，因此，在对此类患者进行临床治疗时，一定要对患病者的病情变化进行严格的观察，并做好相应的饮食以及本疾病相关知识宣教，以此来降低患者的病死率，提高其抢救成功率，较少患者出现并发症的几率。
【关键词】急性胰腺炎；出血坏死型；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.013文章编号：1004-7484（2014）-01-0015-02
出血坏死型急性胰腺炎是急腹症中较为严重的一种，其临床特点主要为尿淀粉酶增高、血淀粉酶增高、呕吐、发热伴恶心以及急性腹痛等特点[1]。此类患者的病情较为凶险，患者的病死率较高，目前，在对此类及病变进行临床治疗时，手术治疗是最主要的治疗方式，近几年来，人们对此类疾病的认知率有所提高，但其病死率仍处与25%-40%之间[2]。由于此类患者在术后的并发症相对较多，护理难度也相对较大，稍不注意就会对患者的康复造成严重的负面影响[3]。为了对此类患者的临床护理有一个较为全面的了解，本研究将对我院所收治的62例出血坏死型急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年1月——2013年10月所收治的62例出血坏死型急性胰腺炎患者作为研究对象，其中有22例女性，40例男性，所有患者的年龄为18-71岁，平均年龄为56.9岁。本研究所有患者均存在不同程度的肠鸣音减弱、发热、明显腹胀、呕吐、恶心以及剧烈腹痛，所有患者的血清淀粉酶均高于1000U，血清胆红素含量大于17.1mmol/L。在对患者的腹腔进行穿刺处理时，可抽出出血性浑浊腹水，所有患者的CT检查结果显示，其胰腺体积明显大于正常胰腺体积，所有患者均经病理组织切片以及手术检查被确诊为出血坏死型胰腺炎。
1.2方法本研究所有患者在入院后均采用同一种方法来对其进行护理，即对患者的病情变化进行密切观察，尽早对患者补充血容量补，对患者的胰腺分泌进行抑制，合理运用抗生素，并对患者进行饮食宣教等。比较患者在护理前后的Ranson评分以及APACHEⅡ评分。
1.3统计学分析采用SPSS14.0软件对本研究的数据进行统计学分析，本研究所有对比数据用均数±来进行表示，并用t来对其对比结果进行检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
所有患者在护理前的Ranson评分为（5.8±1.2）分，APACHEⅡ评分为（13.4±2.1）分；通过对患者给予相应的护理后。其Ranson评分为（1.5±0.3）分，APACHEⅡ评分为（4.5±0.9）分。所有患者经过手术治疗后存活，且在经过60-120天的住院后均痊愈出院，患者在护理前后的Ranson评分以及APACHEⅡ评分存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。
3临床护理
3.1病情观察患者入院后护理人员必须对其病情变化进行密切的观察，即对患者的皮肤颜色、面色、尿量、脉搏、血压以及神志进行观察，对患者的液体出入量进行准确的记录。每天对患者的血气分析、肾功能、肝功能、大便常规、尿常规、血糖、电解质以及血淀粉酶等进行全面监测，当患者处于高热状态时，每隔4小时对其体温进行1次记录，直至其体温降至正常。如果患者出现了各类合并症，必须及时对其给予相应的抗生素来进行感染预防，当患者出现血压下降的情况时，必须立即对其进行抢救，并及时补充血容量。
3.2心理护理出血坏死型急性胰腺炎患者的病情较危重，且在发病后患者通常会处于极度痛苦的状态，因此，患者很容易出现消沉、悲观、焦虑等情绪，此时护理人员必须对患者的心理状态进行全面评估，对患者给予亲人般的关怀，理解、同情患者，并对患者给予针对性护理。对患者的心理变化进行实时关注，对其情绪进行适当的调整，解除患者的各类压力，使其对出血坏死型急性胰腺炎的治疗注意事项以及发病机制有一个较为全面的了解。稳定患者的情绪，使其以乐观积极的心态来面对疾病，并积极地配合医护人员的治疗以及护理工作。
3.3疼痛护理对于出血坏死型急性胰腺炎患者而言，其在术后清醒时就会感到腹部疼痛的情况出现，对于患者的此类情况，可以在其麻醉清醒后给予阿托品或哌替啶肌肉注射，以此来减轻患者的疼痛。如果患者的镇痛效果不佳，那么可以根据患者的疼痛程度以及具体情况，适当增加其用药量，并对患者进行妥善安置，避免其出现坠床的情况。患者在使用镇痛药物后，如果再次出现疼痛的情况，那么就必须考虑患者是否存在引流不畅、渗血、切口裂开以及切口炎症的情况，并对患者给予及时的护理。
3.4基础护理所有患者在术后必须绝对卧床休息，适当的控制探视人数以及次数，保持病房患者的相对安静，确保患者有充足的睡眠。同时还必须对患者的呼吸道进行护理，避免患者出现坠积性肺炎以及肺不张的情况，帮助其将呼吸道中的分泌物排出。强化对患者的皮肤以及口腔护理，对口腔黏膜的变化进行观察，及时将呕吐物清除，避免其出现感染的情况。
3.5健康教育告知患者出血坏死型急性胰腺炎的相关知识，使其了解到进食高脂肪食物、大量饮酒以及暴饮暴食是导致患者出现此类疾病的关键诱因。叮嘱患者在日常生活中一定要合理安排日常饮食，忌烟酒，一旦出现胆道疾病，必须及时进行治疗，尽量避免使用解热镇痛药、磺胺类药、免疫抑制剂以及抗胆碱杀虫剂等药物。此外，患者在术后一定要注意休息，避免出现紧张、情绪激动以及过度劳累的情况，同时还必须叮嘱患者定期到门诊进行复查。
4小结
综上所述，在对出血坏死型急性胰腺炎患者进行临床治疗时，任意一种并发症均会对患者的预后效果造成影响，甚至危及到患者的生命，因此，在对此类患者进行临床治疗时，一定要对患病者的病情变化进行严密的观察，并做好相应的饮食以及本疾病相关知识宣教，以此来降低患者的病死率，提高其抢救成功率，较少患者出现并发症的几率。
参考文献
[1]沈柳艳.出血坏死型急性胰腺炎23例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（15）：32.
[2]王洪玉.中西医结合治疗急性胰腺炎的护理[J].护士进修杂志，2009，24（16）：1528.
[3]宋芳.组织因子途径抑制蛋白在急性胰腺炎中的治疗及护理[J].护士进修杂志，2012，27（21）：1962.
【关键词】急性胰腺炎；出血坏死型；临床护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.013文章编号：1004-7484（2014）-01-0015-02
出血坏死型急性胰腺炎是急腹症中较为严重的一种，其临床特点主要为尿淀粉酶增高、血淀粉酶增高、呕吐、发热伴恶心以及急性腹痛等特点[1]。此类患者的病情较为凶险，患者的病死率较高，目前，在对此类及病变进行临床治疗时，手术治疗是最主要的治疗方式，近几年来，人们对此类疾病的认知率有所提高，但其病死率仍处与25%-40%之间[2]。由于此类患者在术后的并发症相对较多，护理难度也相对较大，稍不注意就会对患者的康复造成严重的负面影响[3]。为了对此类患者的临床护理有一个较为全面的了解，本研究将对我院所收治的62例出血坏死型急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2010年1月——2013年10月所收治的62例出血坏死型急性胰腺炎患者作为研究对象，其中有22例女性，40例男性，所有患者的年龄为18-71岁，平均年龄为56.9岁。本研究所有患者均存在不同程度的肠鸣音减弱、发热、明显腹胀、呕吐、恶心以及剧烈腹痛，所有患者的血清淀粉酶均高于1000U，血清胆红素含量大于17.1mmol/L。在对患者的腹腔进行穿刺处理时，可抽出出血性浑浊腹水，所有患者的CT检查结果显示，其胰腺体积明显大于正常胰腺体积，所有患者均经病理组织切片以及手术检查被确诊为出血坏死型胰腺炎。
1.2方法本研究所有患者在入院后均采用同一种方法来对其进行护理，即对患者的病情变化进行密切观察，尽早对患者补充血容量补，对患者的胰腺分泌进行抑制，合理运用抗生素，并对患者进行饮食宣教等。比较患者在护理前后的Ranson评分以及APACHEⅡ评分。
1.3统计学分析采用SPSS14.0软件对本研究的数据进行统计学分析，本研究所有对比数据用均数±来进行表示，并用t来对其对比结果进行检验，Ρ<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
所有患者在护理前的Ranson评分为（5.8±1.2）分，APACHEⅡ评分为（13.4±2.1）分；通过对患者给予相应的护理后。其Ranson评分为（1.5±0.3）分，APACHEⅡ评分为（4.5±0.9）分。所有患者经过手术治疗后存活，且在经过60-120天的住院后均痊愈出院，患者在护理前后的Ranson评分以及APACHEⅡ评分存在明显差异，具有统计学意义，Ρ<0.05。
3临床护理
3.1病情观察患者入院后护理人员必须对其病情变化进行密切的观察，即对患者的皮肤颜色、面色、尿量、脉搏、血压以及神志进行观察，对患者的液体出入量进行准确的记录。每天对患者的血气分析、肾功能、肝功能、大便常规、尿常规、血糖、电解质以及血淀粉酶等进行全面监测，当患者处于高热状态时，每隔4小时对其体温进行1次记录，直至其体温降至正常。如果患者出现了各类合并症，必须及时对其给予相应的抗生素来进行感染预防，当患者出现血压下降的情况时，必须立即对其进行抢救，并及时补充血容量。
3.2心理护理出血坏死型急性胰腺炎患者的病情较危重，且在发病后患者通常会处于极度痛苦的状态，因此，患者很容易出现消沉、悲观、焦虑等情绪，此时护理人员必须对患者的心理状态进行全面评估，对患者给予亲人般的关怀，理解、同情患者，并对患者给予针对性护理。对患者的心理变化进行实时关注，对其情绪进行适当的调整，解除患者的各类压力，使其对出血坏死型急性胰腺炎的治疗注意事项以及发病机制有一个较为全面的了解。稳定患者的情绪，使其以乐观积极的心态来面对疾病，并积极地配合医护人员的治疗以及护理工作。
3.3疼痛护理对于出血坏死型急性胰腺炎患者而言，其在术后清醒时就会感到腹部疼痛的情况出现，对于患者的此类情况，可以在其麻醉清醒后给予阿托品或哌替啶肌肉注射，以此来减轻患者的疼痛。如果患者的镇痛效果不佳，那么可以根据患者的疼痛程度以及具体情况，适当增加其用药量，并对患者进行妥善安置，避免其出现坠床的情况。患者在使用镇痛药物后，如果再次出现疼痛的情况，那么就必须考虑患者是否存在引流不畅、渗血、切口裂开以及切口炎症的情况，并对患者给予及时的护理。
3.4基础护理所有患者在术后必须绝对卧床休息，适当的控制探视人数以及次数，保持病房患者的相对安静，确保患者有充足的睡眠。同时还必须对患者的呼吸道进行护理，避免患者出现坠积性肺炎以及肺不张的情况，帮助其将呼吸道中的分泌物排出。强化对患者的皮肤以及口腔护理，对口腔黏膜的变化进行观察，及时将呕吐物清除，避免其出现感染的情况。
3.5健康教育告知患者出血坏死型急性胰腺炎的相关知识，使其了解到进食高脂肪食物、大量饮酒以及暴饮暴食是导致患者出现此类疾病的关键诱因。叮嘱患者在日常生活中一定要合理安排日常饮食，忌烟酒，一旦出现胆道疾病，必须及时进行治疗，尽量避免使用解热镇痛药、磺胺类药、免疫抑制剂以及抗胆碱杀虫剂等药物。此外，患者在术后一定要注意休息，避免出现紧张、情绪激动以及过度劳累的情况，同时还必须叮嘱患者定期到门诊进行复查。
4小结
综上所述，在对出血坏死型急性胰腺炎患者进行临床治疗时，任意一种并发症均会对患者的预后效果造成影响，甚至危及到患者的生命，因此，在对此类患者进行临床治疗时，一定要对患病者的病情变化进行严密的观察，并做好相应的饮食以及本疾病相关知识宣教，以此来降低患者的病死率，提高其抢救成功率，较少患者出现并发症的几率。
参考文献
[1]沈柳艳.出血坏死型急性胰腺炎23例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（15）：32.
[2]王洪玉.中西医结合治疗急性胰腺炎的护理[J].护士进修杂志，2009，24（16）：1528.
[3]宋芳.组织因子途径抑制蛋白在急性胰腺炎中的治疗及护理[J].护士进修杂志，2012，27（21）：1962.