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目的:观察加味星蒌承气汤对痰热腑实证型急性脑梗死患者神经功能、日常生活活动能力及血液流变学指标的影响,并与单纯西医常规治疗结果进行比较。方法:①纳入2002-01/2005-06在广西中医学院附属瑞康医院及广西中医学院第一附属医院神经内科住院的发病在96h内的痰热腑实证型急性脑梗死患者120例。对治疗方案知情同意。按随机数字表法将患者分为2组:加味星蒌承气汤组、对照组,各60例。两组患者均给予相应的常规药物治疗。加味星蒌承气汤组患者在此基础上加服加味星蒌承气汤,方药组成:全瓜蒌15g,胆南星10g,天竺黄10g,竹茹15g,生大黄10g,芒硝6g(冲服),枳实10g,玄参15g,丹参15g,地龙10g,莶草15g,钩藤15g(后下)。1剂/d,加水400mL,煎取200mL,分两次温服。在服药过程中若已排便,去芒硝,生大黄减为6g。28d为1个疗程,均干预1个疗程。②两组患者分别在治疗前、治疗28d后依据1995年全国第四届脑血管病学术会议通过《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)》(总分0～45分,0～15分为轻度神经功能缺损,16～30分为中度神经功能缺损,31～45分为重度神经功能缺损)评估患者神经功能缺损程度;采用Barthel指数(0～100分,<20分:日常生活需要完全帮助;100分:患者的日常生活不需要照顾,可以自理)测评日常生活活动能力。采用LG-R-80血液黏度仪测定血液流变学指标。③两样本均数差异比较采用t检验。结果:痰热腑实证型急性脑梗死患者120例均进入结果分析。①神经功能缺损评分:加味星蒌承气汤组治疗后明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.01)。②Barthel指数:加味星蒌承气汤组治疗后明显高于治疗前和对照组治疗后(P<0.01)。③全血低切、高切黏度,血浆黏度,血浆纤维蛋白原水平:加味星蒌承气汤组治疗后明显低于治疗前和对照组治疗后(P<0.05～0.01),对照组治疗后明显低于治疗前(P<0.01)。④两组患者在治疗过程中未出现药物不良反应。结论:加味星蒌承气汤加西医常规治疗能有效改善痰热腑实证型急性脑梗死患者神经功能、日常生活活动能力及血液流变学指标,该种作用优于单纯西医常规治疗。