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【摘 要】 目的：分析手术治疗中重度脊柱骨折的临床疗效。方法：随机选取我院2012年收治的58例中重度脊柱骨折患者，回顾性分析手术治疗的临床资料，分析其治疗效果。结果：患者术后神经功能明显改善，与术前对比差异有统计学意义（P<0.05）。58例患者椎体高度均明显恢复，椎体高度恢复正常率为93.1%，术后未发生钉松动、折断和脱出的现象。结论：手术治疗中重度脊柱骨折具有显著效果，可作为治疗中重度脊柱骨折的首选方法。
【关键词】 手术；中重度；脊柱骨折
脊柱骨折是临床外科常见骨折，中重度脊柱骨折椎体和骨块的异位会对脊髓造成压迫，使患者瘫痪[1]。患者若未得到及时有效的治疗，会给患者身体造成严重损害。在治疗中重度脊柱骨折时，多采用手术方法治疗。为了进一步研究手术治疗中重度脊柱骨折的临床疗效，笔者回顾性分析58例中重度脊柱骨折患者的手术治疗效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2012年1月～12月收治的58例中重度脊柱骨折患者，经CT、X线片检查，确诊为中重度脊柱骨折。男性35例，女性23例；年龄22～72岁，平均年龄（42.6±8.4）岁。受伤原因：交通伤34例，坠落伤12例，摔倒伤8例，其他伤4例。
1.2 方 法 58例患者均采用通用型脊柱内固定系统治疗。对患者进行全身麻醉，取俯卧位，于后正中切口暴露伤椎及周围各一阶段的椎体、棘突、小关节和横突起始部，定位伤椎周围的正常椎体，明确进钉点。去除部分骨突，逐步完成开孔等步骤。采用克氏钉置入钉道，经透视机确定钉道情况，选择适宜的螺钉顺时针拧入钉道。患者若无骨块突入和神经损伤时，可抬高脊椎，实施前柱的复位，进行双侧交替后，撑开予以复位。随后前方撑开，使用延长杆手力压缩，使椎体的正常高度得到有效恢复。若患者伴有神经损伤时，需要进行椎管减压，切除半椎板，根据患者硬膜、脊髓和椎间盘的实际情况，分别采取顶压法、塌陷法及摘除法等手术方法，避免压迫神经。同时，根据患者的实际情况进行植骨、置入引流管，使用抗生素进行抗感染治疗。
1.3 观察指标 患者术后椎体高度恢复率、神经功能改善情况及并发症。
1.4 评价指标[2] 根据Frankel神经功能分级标准。Ⅰ级：患者损伤部位出现深浅感觉，肌肉运动功能恢复良好。Ⅱ级：损伤平面以下肌肉功能未恢复完全，需要借助拐杖行走。Ⅲ级：仅某些肌肉存在运动功能，未存在有用功能。Ⅳ级：运动功能完全消失，只存在骶区感觉。V级：损伤平面以下深浅感觉以及肌肉功能完全消失。
1.5 统计学分析 文中研究数据处理分析时采用SPSS20.0统计学软件，采用χ2检验计数资料，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结 果
2.1 患者术后神经功能分级情况 患者术后神经功能明显改善，与术前对比差异有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1。
2.2 患者恢复情况 58例患者椎体高度均明显恢复，54例患者椎体高度恢复正常（占93.1%）。患者术后未发生钉松动、折断和脱出的现象。
3 讨 论
脊柱骨折可发生于单个或多个椎体，早期脊柱骨折无明显典型差异，多是腰背疼痛、乏力、四肢关节酸痛等。中重度脊柱骨折椎体和骨块的异位会对脊髓造成压迫，使患者瘫痪，若未得到及时有效的治疗，会危害患者的生命安全。随着影像学技术的发展，中重度骨折部位的诊断率得到明显提高，主要是前中柱骨折较多，椎体和骨块会对椎管造成挤压，损害神经，使患者发生瘫痪。在治疗脊柱骨折时， 需要确定脊柱骨折的严重程度，明确脊柱复合要求，患者不论是否合并神经功能损伤，都需要采取手术治疗[3]。
在治疗脊柱骨折时，需要对骨折处进行有效减压，准确复位，牢靠固定，明显恢复患者的神经功能。在本次研究中，主要采用脊椎内固定治疗，以此恢复神经功能。通用型内固定，由上到下，使用外径相同的螺钉螺纹，螺纹深度逐渐变迁，螺纹不一致可在很大程度上避免螺钉折断，同时也可避免术中反旋调整，使螺钉松动[4]。在手术中，对于椎管占位超过30%的患者，首先要进行减压，同时要选择合适长度的固定棒进行有效复位。在本次研究中，58例患者均进行了手术治疗，患者术后神经功能明显改善，与术前对比差异有统计学意义（P<0.05）。58例患者椎体高度均明显恢复，椎体高度恢复正常率为93.1%，术后未发生钉松动、折断和脱出的现象。由此可见，手术治疗中重度脊柱骨折具有显著效果，可作为治疗中重度脊柱骨折的首选方法。
参考文献
[1] 韩成龙.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].求医问药，2012，10（4）：226-227.
[2] 陈世忠.脊椎骨折的临床特点及治疗探讨[J].吉林医学，2010，31（21）：3545-3546.
[3] 李程，潘宗香.脊椎骨折54例临床治疗分析[J].中国保健营养，2012，27（3）：60-61.
[4] 庄鹏.脊椎骨折的临床特点及其治疗探讨[J].当代医学，2010，16（15）：8-9.
【关键词】 手术；中重度；脊柱骨折
脊柱骨折是临床外科常见骨折，中重度脊柱骨折椎体和骨块的异位会对脊髓造成压迫，使患者瘫痪[1]。患者若未得到及时有效的治疗，会给患者身体造成严重损害。在治疗中重度脊柱骨折时，多采用手术方法治疗。为了进一步研究手术治疗中重度脊柱骨折的临床疗效，笔者回顾性分析58例中重度脊柱骨折患者的手术治疗效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院2012年1月～12月收治的58例中重度脊柱骨折患者，经CT、X线片检查，确诊为中重度脊柱骨折。男性35例，女性23例；年龄22～72岁，平均年龄（42.6±8.4）岁。受伤原因：交通伤34例，坠落伤12例，摔倒伤8例，其他伤4例。
1.2 方 法 58例患者均采用通用型脊柱内固定系统治疗。对患者进行全身麻醉，取俯卧位，于后正中切口暴露伤椎及周围各一阶段的椎体、棘突、小关节和横突起始部，定位伤椎周围的正常椎体，明确进钉点。去除部分骨突，逐步完成开孔等步骤。采用克氏钉置入钉道，经透视机确定钉道情况，选择适宜的螺钉顺时针拧入钉道。患者若无骨块突入和神经损伤时，可抬高脊椎，实施前柱的复位，进行双侧交替后，撑开予以复位。随后前方撑开，使用延长杆手力压缩，使椎体的正常高度得到有效恢复。若患者伴有神经损伤时，需要进行椎管减压，切除半椎板，根据患者硬膜、脊髓和椎间盘的实际情况，分别采取顶压法、塌陷法及摘除法等手术方法，避免压迫神经。同时，根据患者的实际情况进行植骨、置入引流管，使用抗生素进行抗感染治疗。
1.3 观察指标 患者术后椎体高度恢复率、神经功能改善情况及并发症。
1.4 评价指标[2] 根据Frankel神经功能分级标准。Ⅰ级：患者损伤部位出现深浅感觉，肌肉运动功能恢复良好。Ⅱ级：损伤平面以下肌肉功能未恢复完全，需要借助拐杖行走。Ⅲ级：仅某些肌肉存在运动功能，未存在有用功能。Ⅳ级：运动功能完全消失，只存在骶区感觉。V级：损伤平面以下深浅感觉以及肌肉功能完全消失。
1.5 统计学分析 文中研究数据处理分析时采用SPSS20.0统计学软件，采用χ2检验计数资料，P<0.05表示差异存在统计学意义。
2 结 果
2.1 患者术后神经功能分级情况 患者术后神经功能明显改善，与术前对比差异有统计学意义（P<0.05），具体数据如表1。
2.2 患者恢复情况 58例患者椎体高度均明显恢复，54例患者椎体高度恢复正常（占93.1%）。患者术后未发生钉松动、折断和脱出的现象。
3 讨 论
脊柱骨折可发生于单个或多个椎体，早期脊柱骨折无明显典型差异，多是腰背疼痛、乏力、四肢关节酸痛等。中重度脊柱骨折椎体和骨块的异位会对脊髓造成压迫，使患者瘫痪，若未得到及时有效的治疗，会危害患者的生命安全。随着影像学技术的发展，中重度骨折部位的诊断率得到明显提高，主要是前中柱骨折较多，椎体和骨块会对椎管造成挤压，损害神经，使患者发生瘫痪。在治疗脊柱骨折时， 需要确定脊柱骨折的严重程度，明确脊柱复合要求，患者不论是否合并神经功能损伤，都需要采取手术治疗[3]。
在治疗脊柱骨折时，需要对骨折处进行有效减压，准确复位，牢靠固定，明显恢复患者的神经功能。在本次研究中，主要采用脊椎内固定治疗，以此恢复神经功能。通用型内固定，由上到下，使用外径相同的螺钉螺纹，螺纹深度逐渐变迁，螺纹不一致可在很大程度上避免螺钉折断，同时也可避免术中反旋调整，使螺钉松动[4]。在手术中，对于椎管占位超过30%的患者，首先要进行减压，同时要选择合适长度的固定棒进行有效复位。在本次研究中，58例患者均进行了手术治疗，患者术后神经功能明显改善，与术前对比差异有统计学意义（P<0.05）。58例患者椎体高度均明显恢复，椎体高度恢复正常率为93.1%，术后未发生钉松动、折断和脱出的现象。由此可见，手术治疗中重度脊柱骨折具有显著效果，可作为治疗中重度脊柱骨折的首选方法。
参考文献
[1] 韩成龙.胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的效果观察[J].求医问药，2012，10（4）：226-227.
[2] 陈世忠.脊椎骨折的临床特点及治疗探讨[J].吉林医学，2010，31（21）：3545-3546.
[3] 李程，潘宗香.脊椎骨折54例临床治疗分析[J].中国保健营养，2012，27（3）：60-61.
[4] 庄鹏.脊椎骨折的临床特点及其治疗探讨[J].当代医学，2010，16（15）：8-9.