【摘 要】
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目的分析危重患者护理记录书写质量,旨在改进护理记录质控措施,提高护理记录书写质量。方法 2010实施终末质控的护理记录质量与2011年实施环节质控加终末质控的护理记录质量
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目的分析危重患者护理记录书写质量,旨在改进护理记录质控措施,提高护理记录书写质量。方法 2010实施终末质控的护理记录质量与2011年实施环节质控加终末质控的护理记录质量进行比较,并应用PDCA循环对护理记录质量进行管理,比较护理记录缺陷率的变化。结果改进质控措施后,护理记录缺陷率有较显著下降,500例中的缺陷数由524减少为319,减少了39%,护理记录书写质量得到显著提高。结论建立健全有效的实时质控管理措施和培训检查制度是提高护理记录质量的关键。
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