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目的:评估血清游离轻链(serum free light chain,sFLC)κ/λ比值(sFLCR)对初诊多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断及预后价值,并探讨4个疗程诱导治疗后sFLCR正常化对预后的影响.方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月收治的43例初诊MM患者的临床资料,免疫比浊法检测sFLCκ、λ的表达水平,并以受累与非受累轻链比值100为界,将患者分为高比率组(sFLCR≥100或≤0.01)和低比率组(0.01＜ sFLCR＜ 100),比较两组患者的临床特征、4个疗程诱导治疗后的疗效及两组患者的生存情况.同时,根据4个疗程诱导治疗后sFLCR是否正常,将患者分为sFLCR正常组和异常组,比较两组患者的生存情况.结果:与低比率组(19例)比较,初诊时高比率组(24例)患者的血肌酐值、β2微球蛋白升高;DS(Durie-Salmon)分期Ⅲ期B组、ISS分期Ⅲ期的患者较多,组间差异均有统计学意义(P＜0.05).经过4个疗程诱导治疗后,与低比率组比较,高比率组疗效≥非常好的部分缓解的患者较少(P＜0.05).全部患者中位随访时间为20(7-69)个月,高比率组患者中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为33个月,低比率组为41个月,比较差异有统计学意义(P＜0.05).高比率组患者中位总生存期(overall survival,OS)为41个月,低比率组中位OS未达到,比较差异有统计学意义(P＜0.05).诱导治疗4个疗程后,sFLCR正常组与异常组中位PFS分别为35个月和33个月,中位OS分别为未达到和44个月,比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:初诊时sFLCR高比率组患者肾功能更差,疾病分期更晚,治疗深度缓解率更低,疾病进展更早,生存期更短,临床预后更差.