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乳头插管成功是ERCP诊治的关键，但常会遇到困难，此时针状刀乳头预切开术（needle—knife precut papillotomy，NKPP）和针状刀开窗术（needle—knife fistulotomy，NKF）是常选择的两个解决问题的方法，但手术方式多种多样，各家报道疗效不一，且很少有详细的手术方法和清晰的手术图片供大家参考和评价。我们采用针状刀对常规乳头插管困难的病例进行逐层切开，分离，暴露出清晰的胆总管末端，