【摘 要】
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目的 探讨早期凝血功能障碍的严重多发伤患者血浆活化蛋白C(APC)、血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)及IL-10在受伤后不同时间点的动态变化规律及其临床意义.方法 将40例多发伤
【机 构】
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昆山市第一人民医院重症医学科,苏州大学附属第一医院急诊科
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目的 探讨早期凝血功能障碍的严重多发伤患者血浆活化蛋白C(APC)、血清炎症因子白细胞介素-6(IL-6)及IL-10在受伤后不同时间点的动态变化规律及其临床意义.方法 将40例多发伤患者根据其入院时凝血功能是否正常分为凝血障碍组20例与凝血正常组20例,10例健康体检者为正常对照组.分别于入院后12 h内、24 h、48 h及72 h,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆APC和血清IL-6、IL-10含量,观察其动态变化.并比较两组患者机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率及第5天脓毒症并发率.结果 多发伤患者在入院时APC含量均明显升高,而凝血障碍组患者APC含量持续偏高,凝血正常组患者APC有逐渐下降趋势,在48、72 h明显下降(P＜0.05),凝血障碍组患者APC含量各时间点均较凝血正常组明显升高(P＜0.05).入院第5天凝血障碍组的脓毒症并发率明显高于凝血正常组(P＜0.05).多发伤患者凝血障碍组及凝血正常组的血清IL-6、IL-10含量在入院12 h内、24h、48 h及72 h均较健康对照组明显升高(P＜0.05),而其中凝血障碍组患者在受伤后12 h内、24 h、48 h及72 h血清IL-6、IL-10含量均较凝血正常组明显升高(P＜0.05).其中凝血障碍组患者在入院48 h及72 h血清IL-6、IL-10含量与入院24 h比较有下降趋势(P＜0.05).结论 早期凝血障碍的多发伤患者易并发脓毒症,其APC及炎症因子的测定有利于评估病情并预测感染的发生.
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