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目的 探讨同步心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)在评估冠心病病情中的意义.方法 103例行冠状动脉造影患者按冠状动脉病变程度分为闭塞组(至少1支冠状动脉完全闭塞)28例,非闭塞组(至少1支冠状动脉狭窄≥50％但未完全闭塞)45例,对照组(未见有意义的≥50％狭窄)30例.其中闭塞组和非闭塞组患者按病变部位分为左前降支(LAD)病变为主32例、左回旋支(LCX)病变为主23例、右冠状动脉(RCA)病变为主18例；按病变支数分为1支病变23例,2支病变19例,3支病变31例.通过同步24h动态血压／心电记录分析仪检查计算HRV的各时域指标,包括R-R间期总体标准差(SDNN)、24h每5min时段平均正常R-R间期标准差(SDANNind)、每5 min时段正常R-R间期标准差的24h平均值(SDNNind)、相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD)、相邻正常R-R间期差值＞50 ms的百分数(PNNso),并检测BPV指标,包括白昼收缩压变异(dSSD)、白昼舒张压变异(dDSD)、夜间收缩压变异(nSSD).分析同步HRV、BPV与不同冠状动脉病变之间的相关性.结果 随冠状动脉狭窄程度加重,SDNN、SDANNind明显降低,dSSD明显升高,差异有统计学意义[(115±35) ms比(98±25) ms比(78±28) ms,(100±30) ms比(86±23)ms比(70±29) ms,(14±3)mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa)比(20±4) mm Hg比(28±2)mm Hg](P＜0.05).随冠状动脉狭窄程度加重,rMSSD、PNN50减低,dDSD、nSSD升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).LAD病变为主和LCX病变为主患者SDNN、SDANNind显著低于对照组,dSSD显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).LAD病变为主和LCX病变为主患者SDNNind、rMSSD、PNN50、dDSD、nSSD与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).而RCA病变为主患者SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50、dSSD、dDSD、nSSD与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).随冠状动脉病变支数增加,HRV各指标逐渐下降,BPV各指标逐渐升高,但只有SDNN、SDANNind、SDNNind、rMSSD、PNN50、dSSD变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 冠心病患者HRV下降越明显且dSSD升高越明显,提示冠状动脉狭窄程度越重,病变多在左冠状动脉、病变范围越广.对冠心病患者病情评估具有一定的指导意义.