【摘 要】
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目的 评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)混合罗哌卡因胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral nerve blockade,TPVB)用于开胸手术患者围手术期镇痛管理的效果.方法 择期全身麻
【机 构】
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510060广州,中山大学中山眼科中心,中山大学眼科学国家重点实验室广州军区广州总医院麻醉科,510010;
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目的 评价右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)混合罗哌卡因胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral nerve blockade,TPVB)用于开胸手术患者围手术期镇痛管理的效果.方法 择期全身麻醉下行开胸手术患者30例,采用随机数字表法分为2组:罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞组(TL组,15例)和Dex混合罗哌卡因用于胸椎旁连续阻滞组(TDL组,15例).两组患者麻醉诱导前在超声引导下局部注射0.35％罗哌卡因30 ml或0.35％罗哌卡因与Dex 1μg/kg混合液30 ml进行TPVB.术后患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)方案:TL组方案为1％罗哌卡因50 ml用生理盐水稀释到250 ml,负荷剂量5 ml,背景输注速率5 ml/h,锁定时间15 min,剂量5 ml;TDL组方案为1％罗哌卡因50 ml与Dex 2μg/kg的混合液,生理盐水稀释到250 ml,参数设置与TL组相同;两组均镇痛至术后36 h.分别于术前1 d及术后12、24、48、72 h时点记录切口压痛阈,记录术中异丙酚和瑞芬太尼用量,记录围手术期镇痛有关不良事件的发生情况.结果 与TL组比较,TDL组术后24、48 h压痛阈与基础痛阈的差值升高(P<0.05),术中单位时间异丙酚[(251±13)mg/h比(211±18)mg/h]和瑞芬太尼[(0.49±0.05)mg/h比(0.42±0.04)mg/h]用量均降低(P<0.05).结论 Dex混合罗哌卡因可显著优化TPVB用于开胸手术患者围手术期镇痛管理的效果.
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