【摘 要】
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目的 总结原发性肺癌治疗中程序性死亡蛋白受体1（PD-1）抑制剂所致免疫性肺炎（ICIP）的临床特点和治疗原则。方法 回顾性分析1例应用PD-1抑制剂后发生ICIP的原发性肺腺癌晚期患者的诊治过程，结合文献，总结PD-1抑制剂所致ICIP的诊疗原则、发病机制等。结果 患者接受2个周期的化疗及5个周期的PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗后出现ICIP,但无明显症状。继续化疗和免疫治疗的同时，给予糖皮质激
【机 构】
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广西中医药大学第一附属医院肿瘤科二病区
【基金项目】
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广西自然科学基金（2019GXNSFBA245016,2020GXNSFAA297204）； 广西中医药重点培育学科建设项目（GZXK-P-20-07）；
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目的 总结原发性肺癌治疗中程序性死亡蛋白受体1（PD-1）抑制剂所致免疫性肺炎（ICIP）的临床特点和治疗原则。方法 回顾性分析1例应用PD-1抑制剂后发生ICIP的原发性肺腺癌晚期患者的诊治过程，结合文献，总结PD-1抑制剂所致ICIP的诊疗原则、发病机制等。结果 患者接受2个周期的化疗及5个周期的PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗后出现ICIP,但无明显症状。继续化疗和免疫治疗的同时，给予糖皮质激素治疗，但患者逐渐出现咳嗽、气喘等症状，肺部CT提示两肺弥漫性间质性病变加重，停止免疫治疗，同时增加糖皮质激素剂量、给予免疫球蛋白等治疗；ICIP好转后给予糖皮质激素减量，减量期间ICIP加重，重新调整剂量后患者病情好转，期间肿瘤无明显增大。结论 使用PD-1抑制剂治疗原发性肺癌时可导致ICIP的发生，主要表现为非特异性的间质性肺炎，及时终止免疫治疗和使用免疫抑制剂治疗是主要的治疗原则。临床医师应提高对PD-1抑制剂所致ICIP的认识，应加强临床监管及不良反应的预测，以提高该药的安全性及有效性。
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