勤勉型抑郁症的中医治疗

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  抑郁症作为一种常见的精神心理疾病,主要表现为情绪低落、兴趣减低、思维迟缓、缺乏主动性、睡眠差、感觉全身不适等症状,已让人们由陌生变得熟悉。但是,作为抑郁症的一个特殊类型:“勤勉型抑郁”还是经常会被临床误诊,也不被大众理解和接受。
  典型的抑郁症患者往往表现为做事提不起精神、少语少动、生活懒散,但临床上还会见到伴有代偿症状的患者,表现得就像“工作狂”,终日忙忙碌碌,最怕闲下来。这样的表现被称为“勤勉型抑郁症”,常见于内源性抑郁症,也就是没有明显外界诱因。这是一种由躯体“内部”因素引起的抑郁症,发病机制还不太清楚。患者最常见的表现就是勤奋,他们常有内疚感和负罪感,于是试图用废寝忘食工作转移注意力,甚至以此来“赎罪”。还有些患者感到对不起配偶,希望给对方更多快乐,因此表现出性亢进。患者一旦披上“勤奋”的外衣,很容易被周围人忽视,更谈不上得到正確的诊治。
  中医将抑郁症辨证分为心虚胆怯型、痰热扰神型和肝肾阴虚型3种,主张依证施治。

1.心虚胆怯型


  表现:善惊易恐,坐卧不安,多梦易醒,心悸食少,恶闻声响。舌多正常,脉细数或弦细。
  治则:安神定志。
  方用安神定志汤:枣仁、夜交藤、珍珠母、龙骨、牡蛎、磁石各30克,丹参、白芍各20克,石菖蒲、五味子、龙眼肉各15克,远志、合欢花、当归、川芎、泽兰各12克,炙甘草10克,琥珀5克,水煎服。也可以安神丸、解郁丸口服。

2.痰热扰神型


  表现:惊恐不安,心烦不眠,多梦易惊,口苦目眩,胸满痞塞,烦躁不安。舌质红苔黄腻,脉滑数。
  治则:祛痰定志。
  方用祛痰定志汤:代赭石30克,瓜蒌20克,陈皮、半夏、远志、枇杷叶、桑皮、僵蚕、胆南星、竹叶、栀子、柴胡、郁金、香附、黄芩、旋覆花各12克,甘草6克,水煎服。也可以蛇胆丸、猴枣丸口服。

3.肝肾阴虚型


  表现:惊恐不安,入睡困难,多梦易醒,午后面红,易出汗,四肢弱,眩晕耳鸣,五心烦热,急躁易怒。舌红少津,脉细数。
  治则:滋补肝肾。
  方用滋肾汤:珍珠母、牡蛎各30克,熟地、山萸肉各20克,白芍、五味子、龙眼肉、枸杞、桑葚、沙参、知母各15克,麦冬、地骨皮、黄柏、乌梅、丹皮、桑叶各12克,甘草6克,水煎服。也可以知柏丸、枣仁丸口服。
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