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目的
总结机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术的临床经验和优势。
方法回顾性分析2010年3月至2017年2月收治的243例行经腹腔途径机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术患者的临床资料，男99例，女144例。年龄19～84岁，平均51.6岁。肿瘤位于左侧140例，右侧97例，双侧6例。肿瘤直径0.8～12.0 cm，平均3.3 cm，其中≥5.0 cm者41例。体重指数<24 kg/m2 者224例，≥24 kg/m2者13例，其中≥28 kg/m2者6例。
结果本组243例除2例中转开放或普通腹腔镜手术外，其余241例手术均顺利完成。其中，行机器人辅助腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术204例(包括肾上腺全切除术193例，次全切除术11例)，行机器人辅助腹腔镜下嗜铬细胞瘤切除术37例。手术时间20～130 min，平均35 min。术中出血量20～1 200 ml，平均80 ml，术中输血6例(均为巨大肾上腺肿瘤切除术)。术中出现并发症2例(中央静脉损伤1例，胰腺损伤1例)。术后住院3～20 d，平均5 d。术后病理诊断：嗜铬细胞瘤37例(其中5例术后随访诊断为恶性)，皮质腺瘤149例，皮质腺癌3例，转移性肿瘤5例(小细胞肺癌4例，胃肠道腺癌1例)，髓样脂肪瘤9例，肾上腺囊肿3例，支气管源性囊肿2例，结节状增生25例，血管平滑肌脂肪瘤2例，成熟畸胎瘤1例，皮质增生伴色素沉着1例，弥漫性大B细胞淋巴瘤1例，脉管瘤1例，节细胞神经纤维瘤4例。
结论机器人辅助腹腔镜下肾上腺手术安全、有效，机器人辅助腹腔镜手术在处理复杂性肾上腺肿瘤如巨大肾上腺肿瘤、嗜铬细胞瘤、需保留正常肾上腺组织的双侧肾上腺病变、超重及肥胖患者中具有一定的优势。