【摘 要】
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病案资料的及时性、完整性归档是病案管理的重点和难点。病案资料的不完整,给医院及病案管理人员的工作带来不必要的麻烦,以致影响患者的后续诊治、费用报销、保险理赔等,引
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病案资料的及时性、完整性归档是病案管理的重点和难点。病案资料的不完整,给医院及病案管理人员的工作带来不必要的麻烦,以致影响患者的后续诊治、费用报销、保险理赔等,引起医患纠纷,甚至诉诸法律的事件时有发生。本文通过与病案资料相关的3个案例分析,查找对策,旨在提高医务人员对病案资料完整性的重视,保障患者的权利,避免医患纠纷的发生。
The timeliness and completeness of the medical records are the key and difficult points of medical records management. Incomplete medical records, the hospital and medical record management staff to bring unnecessary trouble, resulting in affecting the patient’s follow-up diagnosis and treatment, reimbursement of claims, claims and other insurance disputes, and even resort to legal events. In this paper, three cases related to the medical records are used to find out the countermeasures to improve the medical staff’s attention to the integrity of the medical records, protect the rights of the patients and avoid the occurrence of disputes between doctors and patients.
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