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生命支持技术在日新月异科技发展今天已有新的跨越,呼吸机自动化和人工智能化日趋完善,使用安全性已越来越大,成为儿科重症医学中不可缺少手段.近年来在手足口病、H1N1流感等疾病的重症患儿抢救中,更突显了呼吸机使用重要性和必然性.但呼吸机使用不当可造成呼吸机相关性肺损伤(VALI),这对患儿的预后密切相关.文献报道儿童急性肺损伤/呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)在机械通气时,VALI有否存在,死亡率分别为37%和21%,有显著性差异.保护性通气策略的应用能降低ARDS的病死率.目前国外儿童ARDS总病死率已由20世纪90年代的60%降至近十年的30%以下.但2004年我国25家三甲医院PICU统计,儿童ARDS病死率仍高达62.9%,可见推广保护性通气策略应用刻不容缓,它能大幅度降低我国儿童ARDS病死率.传统机械通气追求理想的氧合和实现生理参数标准化,以高参数通气为目标.保护性通气理念的建立基于对VALI的认识,将机械通气目标定位于既达到一定的治疗目的,又尽量减少VALI发生提高存活率.保护性通气策略主要包括如下内容。