目的 探讨多体素质子磁共振波谱(1H-MRS)在无痴呆型血管性认知障碍(VCIND)早期诊断中的价值.方法 入选2008年12月至2009年9月本院门诊及住院患者共78例,完成成套神经心理学测验,包括北京版蒙特利尔认知量表(MoCA)、听觉词语学习测验(AVLT)、数字广度测验(DST)、Rey-Osterrieth复杂图形测验(CFT)、语义与语音流畅试验、数字符号编码测验(DSCT)、连线测验(TMT)、画钟测验(CDT)和Stroop色词测验(SCWT).根据测验成绩分为VCIND组和认知正常对照组,从中选择性别、年龄、文化程度匹配者各18例,利用多体素1H-MRS检测双侧额、颞、顶叶及丘脑灰质区N-乙酰天冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)水平,比较两组间NAA/Cr、Cho/Cr比值的差别;同时,对VCIND组患者MoCA总分及其有认知损害的子项评分与NAA/Cr、Cho/Cr比值进行相关分析.所有入选对象对试验方案均知情同意,本试验通过伦理委员会批准.结果 VCIND组患者左、右两侧丘脑灰质区NAA/Cr比值与对照组比较均明显下降(左侧1.56±0.49、1.89±0.48,F=11.222,P=0.002;右侧1.63±0.45、1.86±0.33,F=5.358,P=0.027);两组间额、颞、顶叶NAA/Cr比值以及所有区域Cho/Cr比值均无统计学意义.VCIND组患者左、右两侧NAA/Cr下降程度与MoCA评分(r=0.54、0.44)及记忆力(r=0.61、0.49)、注意力(r=0.43、0.36)、语言功能(r=0.39、0.31)、视空间与执行能力(r=0.29、0.33)等子项评分均呈正相关(均P＜0.05或P＜0.01).结论 VCIND患者认知功能损害可能与双侧丘脑神经元代谢异常有关,多体素1H-MRS在VCIND早期诊断和病情进展监测中起着重要的作用。