目的:分析强直性脊柱炎并发脊柱骨折的影像学表现,探讨不同影像学检查方法对强直性脊柱炎并发脊柱骨折的诊断价值。方法:回顾性分析32例强直性脊柱炎并发脊柱骨折患者的影像学资料,男28例,女4例。年龄22～79岁,中位数42岁。有明确外伤史者27例,无外伤史者5例。病程2周至40年,中位数4年。26例患者摄正位和侧位X线片,19例患者行螺旋CT扫描,15例患者行MRI扫描。结果:①骨折类型及部位。本组32例患者中,剪力骨折15例、应力骨折6例、压缩性骨折11例,颈椎骨折14例、胸椎骨折9例、腰椎骨折8例、骶椎骨折1例。②X线表现。13例剪力骨折表现为广泛的韧带钙化,并有骨赘生成,脊柱呈"竹节"样改变,其中2例为椎体临近终板处水平骨折、11例为椎弓板骨折;5例应力骨折表现为椎体缩短、椎间隙变宽、骨质增生硬化、骨折端假关节形成,椎体呈"S"样改变;8例压缩性骨折,其中5例表现为椎体前上角或前下角骨折、2例表现椎体轻度楔形变、1例S1可见横形骨折线。③CT表现。10例剪力骨折,2例为椎体临近终板处水平骨折、8例为椎弓板骨折,骨折端均有不同程度的移位;4例应力骨折表现为椎间盘-椎体骨溶解及反应性硬化,椎间盘呈"溶洞"样改变,其边缘有"钟乳石"样突起;5例压缩性骨折患者均存在椎体附件骨折。④MRI表现。8例剪力骨折的骨折端移位压迫脊髓,呈长T1、长T2信号;3例应力骨折表现为椎体骨髓水肿,骨质破坏区呈长T1、长T2信号,矢状面及冠状面扫描呈"三明治"样信号;4例压缩性骨折的脊髓信号未见异常,其中3例椎体前上角和前下角出现骨折线、1例可见横形骨折线。结论:X线检查是强直性脊柱炎并发脊柱骨折的常用检查方法,但是对后柱韧带撕裂和邻近软组织损伤的敏感度较低,CT检查可以明确显示骨化的前、后纵韧带骨折及细小的附件骨折,MRI检查可以明确显示脊髓损伤、隐匿性骨折、后柱韧带和软组织损伤,是早期发现骨折的重要检查方法。