目的 研究妊娠早期甲状腺毒症发病率及妊娠期一过性甲状腺毒症(GTT)与Graves病在甲状腺功能变化情况、妊娠早期临床表现等方面的区别.方法 研究对象来自于2011年至2013年参与《妊娠早期妇女碘铁营养缺乏、亚临床甲状腺激素缺乏:筛查与干预》项目的妊娠12周前妇女(8 105名),均在妊娠早期(1 ～12周)进行问卷调查、体格检查并检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、尿碘及甲状腺超声,甲状腺毒症患者加测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素受体抗体(TRAb).对71例GTT患者、32例Graves病患者和与之年龄匹配的219名甲状腺功能正常妊娠妇女(对照组)分别在妊娠中期(13 ～27周)、妊娠晚期(≥28周)进行随访.结果 (1)8 105名妊娠妇女中甲状腺毒症患者共109名,甲状腺毒症发病率为1.34％,GTT和Graves病发病率分别为0.90％和0.44％.(2)Graves病患者出现严重甲状腺功能亢进体征的频率显著高于GTT患者(P＜0.05).GTT和Graves病妊娠早期妇女的甲状腺体积、体重指数与对照组妊娠妇女存在显著差异(P＜0.05).(3)妊娠各期Graves病患者的TSH、FT4、TRAb、TPOAb与GTT患者存在显著差异(P＜0.05).妊娠早期Graves病患者FT3显著高于GTT患者(P＜0.05).Graves病患者在妊娠早、中、晚期TSH、FT4与对照组相比存在显著差异(P＜0.01).GTT患者妊娠早期、中期TSH、FT4与对照组妇女相比存在显著差异(P＜0.01),而妊娠晚期FT4与对照组差异无统计学意义.结论 妊娠早期甲状腺毒症以GTT为主,GTT患者甲状腺功能及临床表现与Graves病患者存在显著差异.妊娠中、晚期,GTT患者甲状腺功能均恢复正常,而Graves病患者仍多存在FT4升高,TSH降低。