【摘 要】
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目的:通过对糖尿病足合并感染患者的细菌谱分析,了解细菌谱构成及药物敏感率,制定合理有效的治疗策略.方法:收集2014年6月-2018年6月在酒泉市人民医院内分泌科住院治疗的116
【机 构】
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甘肃中医药大学,甘肃 兰州730000;酒泉市人民医院,甘肃 酒泉735000;甘肃省人民医院,甘肃 兰州,730000;酒泉市人民医院,甘肃 酒泉,735000
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目的:通过对糖尿病足合并感染患者的细菌谱分析,了解细菌谱构成及药物敏感率,制定合理有效的治疗策略.方法:收集2014年6月-2018年6月在酒泉市人民医院内分泌科住院治疗的116例糖尿病足病患者临床资料,对局部分泌物培养分离的病原菌分布及药敏情况进行分析总结.结果:116例患者中共有84例(72.4％)分离出病原菌92株,包括革兰氏阳性(G+)菌57株(61.96％),革兰阴性(G一)菌35株(38.04％).检出混合感染菌株6例,均为溃疡较深的创面(wagner3-4级).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA菌)9株(9.78％)、多重耐药大肠埃希菌1株(1.09％).其中G+菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌为主.葡萄球菌属对利奈唑胺、复方新诺明、万古霉素、环丙沙星等敏感,对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率较高,G一菌以肠杆菌科为主,主要有大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌;肠杆菌科对美洛培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟的敏感性较好,对氨曲南、丁胺卡那等耐药率较高.结论:糖尿病足局部细菌感染病原菌复杂,对于感染表浅、发病较短的患者仍就以G+菌(葡萄球菌属)为主,而病情复杂且感染较重者以G-杆菌(大肠埃希菌、阴沟肠杆菌)或混合性感染(金黄色葡萄球菌合并大肠埃希菌或粪肠球菌)为主.相对于万古霉素、亚胺培南、美洛培南、利奈唑胺等药物的抗菌活性较高,但青霉素及一、二代头孢类药物的敏感率较低,积极总结分析药物的敏感性,更好的掌握抗菌药物适应症能快速控制糖尿病足的感染.同时,VSD负压吸引及抗感染辅料的应用可改善糖尿病足病预后,减少抗生素的使用.
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