单节段颈椎动态稳定器植入术对颈椎曲度和活动度的影响

来源 :中国骨与关节杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cracezhangxh
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目的观察颈椎动态稳定器(dynamic cervical implant,DCI)治疗颈椎病术后颈椎曲度和活动度的变化情况,探讨其应用的安全性及有效性。方法 2009年8月至2012年1月,收治符合DCI植入指征的颈椎病患者17例,其中男7例,女10例;年龄3653岁,平均43.4岁。脊髓型颈椎病4例,神经根型颈椎病13例。病变节段:C341例,C456例,C566例,C674例。17例均行颈前路椎间盘切除、椎管减压后DCI植入术。测量术前和末次随访时DCI植入节段及相邻节段的活动度(range of motion,ROM)、DCI植入节段脊柱功能单位(functional spinal unit,FSU)Cobb’s角和颈椎整体曲度(C27Cobb’s角)。采用Miyazaki颈椎间盘退变分级方法评定相邻节段椎间盘退变情况。结果 17例均随访1241个月(平均19.4个月)。DCI植入节段术前ROM(7.8±2.2)°,末次随访(8.4±2.5)°,差异无统计学意义(P>0.05)。上下相邻节段术前ROM(8.3±1.9)°、(8.7±2.1)°,末次随访(8.5±2.1)°、(8.8±2.4)°,差异无统计学意义(P>0.05)。DCI植入节段FSU Cobb’s角术前(0.4±5.1)°,末次随访(3.7±5.5)°,差异有统计学意义(P<0.05)。颈椎整体曲度术前(7.8±11.2)°,末次随访(8.6±10.7)°,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI随访发现34个相邻节段中3个(9%)椎间盘退变分级加重1级,但无相关临床症状出现。结论应用颈椎动态稳定器治疗单节段颈椎病,可以有效改善FSU后凸,恢复颈椎局部前凸,并能较好的保留手术节段、相邻节段及整个颈椎的运动学特性,理论上有利于预防相邻椎间盘的退变,但仍然需要更长期的随访来进一步评估。
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