随着我国经济的飞速发展，交通网络日益发达，交通事故和暴力事件也频繁发生，面部骨折的发生率也呈增高趋势。对于面中部的眶骨、颧骨、上颌骨、鼻骨、筛骨等由于其位置结构特殊，面部受伤时更容易发生骨折［1］。若处理不当，不仅会影响患者的面部美观，甚至会有其他器官的功能损害，如视力下降，张口受限等。这就要求在处理时不仅要恢复外伤前的面部形态，而且要尽量恢复外伤前的生理功能。1999年9月～2009年8月收治面中部复合骨折患者179例，其中面中部纵行骨折患者42例，经治疗后均取得满意效果。现总结如下。
　　资料与方法
　　本组患者42例，男29例，女13例；年龄9～54岁，平均35.6岁；受伤时间1小时～1个月。12例伴颅脑损伤，合并下颌骨骨折9例，3例合并蝶骨骨折。
　　受伤原因：交通事故25例(59.5%)，暴力伤8例(19.0%)，高空坠落伤9例(21.5%)。
　　治疗方法：①早期救治：颌面部损伤常伴随一些危机情况，如窒息、休克、颅内出血等，应及时给予处理，如清除口腔内凝血块及分泌物；对于上颌骨骨折段向下、后移位的患者，将上颌骨向上外牵引，以保持呼吸道通畅，防止缺氧窒息。对于出血可压迫动脉近心端纱布填塞、结扎出血血管等办法尽快止血。对于休克、昏迷、颅内出血等症状按照相应原则进行处理。②正确处理面中部开放性伤口：对改善患者面部术后畸形至关重要。不要轻易切除任何软组织。在清创的同时应考虑整形；皮肤缺损应做皮瓣转移；修复骨缺损应植骨或用骨代用品修复。③面中部纵行骨折治疗：在7与7及6与6的对应处以结扎钢丝(直径1.0mm)各作“0”或“8”结扎，使游离端牵向中线，闭合硬腭纵行骨折裂口。牵引过程中调整骨折位置及力量，同时在前牙唇齿沟处切开牙龈，小钛板固定，钢丝牵引固定1个月。上下颌牙弓夹板固定、彈性牵引，调整咬合。
　　结 果
　　42例患者均取得比较满意的效果，面部形态也恢复较好，生理功能也得到较好恢复。总的来说治疗、固定时间越早，恢复效果越好，且多种治疗方法结合使用，效果越好。
　　讨 论
　　本组病例面中部骨折伴有硬腭纵行骨折，所受暴力一般较大，着力点在上颌前部，表现为上腭部在正中部裂开，腭部跨度增宽，形成超合，除上腭纵行骨折外，还可能伴发蝶骨、鼻骨、颅骨骨折。本文有3例发生蝶骨骨折，视神经损伤。因此临床上对此类患者给予重视。对上腭骨纵向骨折造成的裂隙>0.5cm的患者，应在加大拉力的同时联合颌间牵引，以防止造成对刃合甚至反合［2］。面中部骨折复合伤高达45%，伴有多处复合伤存在［3］。因此早期应作全面、细致的检查，本组患者12例伴有颅脑损伤，其中5例行开颅减压术；对于非手术颅脑损伤者，应常规应用3～5天20%甘露醇250ml快速静滴，2次/日。进行减压治疗。本组患者治疗效果满意。咬合关系基本正常。对于面中部骨折畸形明显，应早期给予复位固定，尽可能达到解剖上准确，外形美观，功能完善［4,5］。
　　参考文献
　　1 崔言森,高佃真,吴玉堂,等.面中部复合骨折治疗的临床分析［J］.口腔颌面外科杂志,2003,13:(2)178-179.
　　2 张书平,丁继芬.立体多向牵引治疗面中部骨折［J］.口腔医学研究,2003,9(3):236.
　　3 吕瑞芬,梁荣奇.面中部骨折的临床特点及早期处理［J］.左江民族医学院学报,2001,1:50.
　　4 丁国伟,周正炎.面中部骨折的临床治疗［J］.口腔颌面外科杂志,1995,5(1):6.
　　5 东耀俊,魏民宪,杨威.130例颧骨骨折临床分析［J］.口腔颌面外科杂志,1997,7(4):235-238.