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【摘要】目的：探讨海极星（CZF型超声波治疗仪）聚焦超声在治疗外阴白斑中的临床价值。方法：选取我院2006年9月~2010年10月收治的60例外阴白色病变患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组患者采用传统药物治疗，治疗组患者应用海极星聚焦超声仪治疗，随访6个月，比较两组患者的临床疗效。结果：治疗组患者总有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：海极星治疗外阴白斑治愈率高，安全无创，值得在临床推广。
【关键词】聚焦超声；海极星；外阴白斑；临床疗效
外阴白斑又被称为外阴营养不良，是一组女性外阴皮肤营养障碍所致的组织变性和色素改变，该病的主要病理变化是在真皮层，表层的病变是继发的，对其病因的研究尚未明了，因而是妇产科常见的难治性疾病[1]，聚焦超声是超声医学近年发展起来的一种无创性诊断和治疗技术，近年我院采用聚焦超声治疗外阴白色病变，效果好，现将治疗报告总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2006年9月~2010年10月收治的60例外阴白色病变患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组年龄在17~73岁之间，平均44.5±6.7岁，病程在5个月~30年，平均12.2±3.4年；鳞状上皮细胞增生14例，硬化苔藓型11例，混合型4例；对照组年龄在18~77岁之间，平均45.6±6.2岁，病程在6个月~29年，平均13.5±4.4年；鳞状上皮细胞增生15例，硬化苔藓型10例，混合型5例。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法对照组患者采用传统药物治疗，增生型2%氢化可的松软膏涂抹外阴，硬化苔藓型丙酸睾酮200mg加入10g凡士林配制成制剂涂抹外阴，混合型患者使用2.5%氢化可的松软膏涂抹外阴，后改为丙酸睾酮制剂涂抹外阴，每日涂药4次，3个月为一个疗程，随访6个月；治疗组患者采用海极星治疗仪，患者取截石位，常规外阴消毒，局麻下超声探头照射外阴病变，功率5w，频率5~8Hz，治疗区皮肤颜色轻微充血水肿，无疼痛[2]，皮肤粘膜完整，治疗后24h间断冰敷，至水肿消失。随访6个月，比较两组患者的临床疗效。
1.3评定标准显效：患者的临床症状和体征基本消失，病变区域皮肤颜色粉红，皮肤弹性明显改善，6个月无复发；有效：患者的症状和体征部分减轻，病变区域皮肤颜色和弹性为红色或者白色，病变区域缩小；无效：患者的瘙痒症状存在，病变区域弹性和颜色无改变。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
2结果
两组患者的疗效比较见表1
表1两组患者的疗效比较
治疗组患者总有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
外阴白斑的病理变化在真皮层微小血管和胶原纤维，表面病变是继发的退行性变，病变特点是黑色素细胞消失，并伴有不同程度的淋巴细胞和白细胞浸润，真皮细胞退行性变，病因未明，尚无良策，海极星是一种有别于传统的物理治疗复发，超声直接聚焦与预定深度，不损伤表层和相应的组织，外阴病变是，聚焦部位可促进血管增生，改善神经末梢营养，恢复皮肤的正常弹性和颜色。聚焦超声技术是近年来发展起来的一种无创性治疗新技术，利用超声波在组织内的穿透性，使超声聚焦到皮肤真皮层[3]，发挥空化和热效应，并促进微血管的重铸和新生，开辟了无创治疗的新领域。同时可增加血管内皮细胞膜的通透性，改善微血管和神经末梢的营养状况，改善局部组织生长，促进组织修复和再生，从而使皮肤达到健康的目的。海极星治疗外阴白斑治愈率高，安全无创，值得在临床推广。
参考文献
[1] 王智彪.聚焦超声治疗技术在妇科领域的研究与应用[J].中华妇产科杂志，2006，41(9)：638 639．
[2] 阮祥燕，顾美礼，王智彪.高强度聚焦超声治疗慢性外阴营养不良1例[J].中华妇产科杂志，2008，12(35)：756．
[3] 李成志，王智彪，陈文直，等.聚焦超声治疗外阴白色病变的研究[J].中华妇产科杂志，2009，39(16)：373—379．
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
【关键词】聚焦超声；海极星；外阴白斑；临床疗效
外阴白斑又被称为外阴营养不良，是一组女性外阴皮肤营养障碍所致的组织变性和色素改变，该病的主要病理变化是在真皮层，表层的病变是继发的，对其病因的研究尚未明了，因而是妇产科常见的难治性疾病[1]，聚焦超声是超声医学近年发展起来的一种无创性诊断和治疗技术，近年我院采用聚焦超声治疗外阴白色病变，效果好，现将治疗报告总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我院2006年9月~2010年10月收治的60例外阴白色病变患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组年龄在17~73岁之间，平均44.5±6.7岁，病程在5个月~30年，平均12.2±3.4年；鳞状上皮细胞增生14例，硬化苔藓型11例，混合型4例；对照组年龄在18~77岁之间，平均45.6±6.2岁，病程在6个月~29年，平均13.5±4.4年；鳞状上皮细胞增生15例，硬化苔藓型10例，混合型5例。两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法对照组患者采用传统药物治疗，增生型2%氢化可的松软膏涂抹外阴，硬化苔藓型丙酸睾酮200mg加入10g凡士林配制成制剂涂抹外阴，混合型患者使用2.5%氢化可的松软膏涂抹外阴，后改为丙酸睾酮制剂涂抹外阴，每日涂药4次，3个月为一个疗程，随访6个月；治疗组患者采用海极星治疗仪，患者取截石位，常规外阴消毒，局麻下超声探头照射外阴病变，功率5w，频率5~8Hz，治疗区皮肤颜色轻微充血水肿，无疼痛[2]，皮肤粘膜完整，治疗后24h间断冰敷，至水肿消失。随访6个月，比较两组患者的临床疗效。
1.3评定标准显效：患者的临床症状和体征基本消失，病变区域皮肤颜色粉红，皮肤弹性明显改善，6个月无复发；有效：患者的症状和体征部分减轻，病变区域皮肤颜色和弹性为红色或者白色，病变区域缩小；无效：患者的瘙痒症状存在，病变区域弹性和颜色无改变。
1.4 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。总有效率＝（显效例数＋有效例数）/总人数×100%。
2结果
两组患者的疗效比较见表1
表1两组患者的疗效比较
治疗组患者总有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3讨论
外阴白斑的病理变化在真皮层微小血管和胶原纤维，表面病变是继发的退行性变，病变特点是黑色素细胞消失，并伴有不同程度的淋巴细胞和白细胞浸润，真皮细胞退行性变，病因未明，尚无良策，海极星是一种有别于传统的物理治疗复发，超声直接聚焦与预定深度，不损伤表层和相应的组织，外阴病变是，聚焦部位可促进血管增生，改善神经末梢营养，恢复皮肤的正常弹性和颜色。聚焦超声技术是近年来发展起来的一种无创性治疗新技术，利用超声波在组织内的穿透性，使超声聚焦到皮肤真皮层[3]，发挥空化和热效应，并促进微血管的重铸和新生，开辟了无创治疗的新领域。同时可增加血管内皮细胞膜的通透性，改善微血管和神经末梢的营养状况，改善局部组织生长，促进组织修复和再生，从而使皮肤达到健康的目的。海极星治疗外阴白斑治愈率高，安全无创，值得在临床推广。
参考文献
[1] 王智彪.聚焦超声治疗技术在妇科领域的研究与应用[J].中华妇产科杂志，2006，41(9)：638 639．
[2] 阮祥燕，顾美礼，王智彪.高强度聚焦超声治疗慢性外阴营养不良1例[J].中华妇产科杂志，2008，12(35)：756．
[3] 李成志，王智彪，陈文直，等.聚焦超声治疗外阴白色病变的研究[J].中华妇产科杂志，2009，39(16)：373—379．
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