【摘 要】
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下肢缺血是糖尿病足发生的高危因素,也是糖尿病足创面难愈合的重要原因,约47.5％的糖尿病足创面合并下肢动脉病变,是糖尿病足大截肢的独立危险因素 [1].改善缺血状态是糖尿病足创面治疗中的重要环节,但对于创面来讲,血供的改善并不意味着创面能愈合,愈合还需要对全身状态的精细管理以及创面技术的合理运用.仍有各种原因导致创面缺血无法迅速改善,这一部分创面,也是临床促愈与保肢治疗的难点.面对缺血的糖尿病足创面时,通常需要考虑以下几个问题:①是否需要对肢体动脉进行血运重建(目前通常首选腔内介入治疗重建膝下和踝下动脉)
【机 构】
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北京中医药大学东直门医院,北京 100700
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下肢缺血是糖尿病足发生的高危因素,也是糖尿病足创面难愈合的重要原因,约47.5％的糖尿病足创面合并下肢动脉病变,是糖尿病足大截肢的独立危险因素 [1].改善缺血状态是糖尿病足创面治疗中的重要环节,但对于创面来讲,血供的改善并不意味着创面能愈合,愈合还需要对全身状态的精细管理以及创面技术的合理运用.仍有各种原因导致创面缺血无法迅速改善,这一部分创面,也是临床促愈与保肢治疗的难点.面对缺血的糖尿病足创面时,通常需要考虑以下几个问题:①是否需要对肢体动脉进行血运重建(目前通常首选腔内介入治疗重建膝下和踝下动脉)?②何时实施手术,这需要综合判断全身耐受情况以及患肢局部感染情况,从而确定实施清创手术和血供重建手术的时机?③血供重建后,接下来创面的序贯治疗计划是什么?④如果缺血不能通过手术重建的方式得到改善,比如各种原因不能耐受血运重建手术,或者因血管条件和技术原因导致血管重建手术失败,此时创面应如何处理?
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