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目的
探讨重型颅脑损伤致中央型脑疝的临床诊治特点和手术救治时机及方法。
方法回顾性分析2010年7月— 2012年12月收治的20例双额叶脑挫裂伤致中央型脑疝患者的临床资料，其中男11例，女9例；年龄18～70岁，平均42岁。致伤原因：交通伤15例，坠落伤3例，斗殴伤2例。入院立即手术8例，观察后急诊手术12例。所有手术均采用双侧额颞同时开颅平衡减压，其中6例为双侧去骨瓣减压，14例为单侧去骨瓣减压。采用格拉斯哥预后评分(GOS)对疗效进行评估，根据蒙特利尔认知评估量表评价患者认知功能。观察并发症发生情况。
结果患者均获随访6～12个月，平均8个月。按GOS标准：恢复良好10例，中残6例，重残2例；植物状态1例，死亡1例。蒙特利尔认知评估量表评价：术后11例伴有不同程度的人格改变和智能障碍为主的精神障碍，12个月后恢复正常。并发癫痫5例，脑积水2例。
结论对于重度颅脑损伤致中央型脑疝患者，若出现意识、瞳孔恶化及CT复查见血肿增大、中线结构明显移位需急诊手术。及时行双侧额颞开颅平衡减压，可有效降低双额叶脑挫伤致中央型脑疝患者的病死率和病残率，提高生活质量。