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目的
分析局部复发性鼻咽癌患者再程调强碳离子放射治疗(IMCT)和调强X射线放射治疗(IMXT)后的近期疗效及不良反应。
方法收集本院2015年5月至9月收治的14例确诊为局部复发性鼻咽癌的患者，经再程IMCT治疗后，观察其治疗相关不良反应及近期疗效，并与2012年5月至2014年5月接受再程IMXT挽救性治疗的47例患者进行比较分析。复发肿瘤体积的IMCT和IMXT的处方剂量分别为50～60 GyE(2.0～2.5 GyE/次)和54～66 Gy/27～33次(2.0～2.1 Gy/次)。
结果两组患者在性别、年龄、初诊分期、初诊治疗策略、复发距首次IMXT时间间隔、复发T、N分期差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者放疗后3个月的完全缓解率(64.3%和78.7%)差异无统计学意义(P>0.05)，且在6个月内均无局部肿瘤进展，但IMXT组有2例死亡，其中1例死于鼻咽坏死大出血。IMCT组治疗中的急性中重度黏膜炎的发生率为0，明显低于IMXT组的31.9%(P<0.05)。IMXT治疗后6个月内黏膜坏死的发生率为29.8%，明显高于IMCT组的0(P<0.05)；IMXT组有2例(4.3%)伴症状的颞叶坏死，IMCT组无颞叶坏死；两组均无颅神经损伤发生。
结论同再程IMXT挽救治疗相比，复发性局部晚期鼻咽癌再程IMCT后近期疗效类似，且未出现2级或以上的近期不良反应，但IMCT的远期疗效尚需更长时间的观察。