【摘 要】
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病史摘要患者，男性，63岁，主因"咳嗽伴右侧肋骨疼痛1周"入院。入院前1周受凉后出现咳嗽、咳黄白黏痰，伴乏力，右侧肋骨疼痛，自行口服头孢类抗生素效果不佳。血常规血红蛋白88g/L，胸部CT：胸6至胸8椎体旁肿物影，椎体多发骨质破坏，左侧胸腔积液，遂入我科。患者贫血、肾功能不全，伴多发骨破坏，外周血大量IgA-λ型M蛋白，骨髓穿刺骨髓瘤细胞67%，诊断为多发性骨髓瘤。PAD方案诱导治疗4程后序贯自体移植，获得严格意义的完全缓解（sCR）。移植后4个月临床复发，先后给予VRD、含CD38单抗方案治疗仍快速
【机 构】
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北京医院血液科 国家老年医学中心，北京 100020北京医院血液科 国家老年医学中心，北京 100020北京医院血液科 国家老年医学中心，北京 100020北京医院血液科 国家老年医学中心，北京 10
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病史摘要患者，男性，63岁，主因"咳嗽伴右侧肋骨疼痛1周"入院。入院前1周受凉后出现咳嗽、咳黄白黏痰，伴乏力，右侧肋骨疼痛，自行口服头孢类抗生素效果不佳。血常规血红蛋白88 g/L，胸部CT：胸6至胸8椎体旁肿物影，椎体多发骨质破坏，左侧胸腔积液，遂入我科。患者贫血、肾功能不全，伴多发骨破坏，外周血大量IgA-λ型M蛋白，骨髓穿刺骨髓瘤细胞67%，诊断为多发性骨髓瘤。PAD方案诱导治疗4程后序贯自体移植，获得严格意义的完全缓解（sCR）。移植后4个月临床复发，先后给予VRD、含CD38单抗方案治疗仍快速进展。
症状体征出现复视、下肢肌力减退、不能站立，麻木、尿潴留、咯血、全身骨痛、全身皮下多发结节，全血细胞减少，生命垂危。
诊断方法MRI提示马尾神经走行多发异常信号，右侧顶叶大脑镰旁异常信号，CT示多发骨破坏、肝脾内多发类圆形低密度影、腹部皮下、升降结肠周围腹腔多发小结节，提示多发性骨髓瘤晚期中枢、肝脾、皮下多处受累。
治疗方法患者接受FC方案预处理后，回输B细胞成熟抗原（BCMA）CAR-T细胞。d7出现1级CRS反应。
临床转归CAR-T治疗后1个月，症状完全缓解，头MRI提示颅内病灶消失，评效sCR。CAR-T治疗4个月时评估，仍为sCR。
适合阅读人群血液科
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