【摘 要】
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目的探讨加速康复外科（ERAS）联合腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）在胆总管结石患者治疗中的临床疗效。方法选取2011年1月至2013年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治的84例胆总管结石患者进行前瞻性研究。采用随机、单盲对照法，通过随机数字表法将入组患者分为对照组和加速康复组。两组均行LCBDE，对照组患者围术期采用传统处理方案；加速康复组患者围术期采用ERAS处理方案。采用门诊随访，了解患者术
【机 构】
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241001 芜湖，皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科,241001 芜湖，皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科,241001 芜湖，皖南医学院附属弋矶山医院肝胆外科,241001 芜湖，皖南医学院附属弋矶
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目的探讨加速康复外科（ERAS）联合腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）在胆总管结石患者治疗中的临床疗效。
方法选取2011年1月至2013年12月皖南医学院附属弋矶山医院收治的84例胆总管结石患者进行前瞻性研究。采用随机、单盲对照法，通过随机数字表法将入组患者分为对照组和加速康复组。两组均行LCBDE，对照组患者围术期采用传统处理方案；加速康复组患者围术期采用ERAS处理方案。采用门诊随访，了解患者术后临床表现、肝功能和是否有结石残留，随访时间截至术后6个月。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、肠功能恢复时间、住院时间、住院总费用和随访情况等指标。正态分布的计量资料以
±s表示，两两比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验。
结果筛选出符合研究条件的患者75例，对照组35例，加速康复组40例。两组患者手术均顺利完成。对照组和加速康复组患者手术时间和术中出血量分别为（185±46) min、（124±28）mL和（178±37) min、（114±32）mL，两组比较，差异无统计学意义（t=0. 729, 1. 431，P>0.05）。对照组患者分别有12、14、10例发生术后切口疼痛、呕吐和各类感染，加速康复组分别有5、6、4例，两组比较，差异有统计学意义（χ2=5．054，5．966，4. 241，P<0.05）。对照组和加速康复组患者术后第1天WBC、ALT、DBil分别为（11. 4±3. 5）× 109／L、（128±33) U/L、（38±14）μmol/L和（10. 6±3. 0）×109／L、（135±35) U/L、（44±16）μmol/L，第4天分别为（7. 8±2. 9）×109／L、（48±14) U/L、（21±8）μmol／L和（6. 9±2．1）×109／L、（43±13) U/L、（20±7）μmol/L，两组比较，差异无统计学意义（t=1. 018，–0．872，–1. 767, 1. 553, 1．836, 1. 044，P>0.05）。对照组和加速康复组患者肛门排气时间、开始进食时间、术后输液时间、住院时间分别为（42±13) h、（45±14) h、（6. 8±2. 3）d、（11. 3±4. 5) d和（35±11) h、（19±7) h、（4. 2±1. 8) d、（9. 6±2. 4) d，两组比较，差异有统计学意义（t=2. 741, 10. 524, 5. 485, 2. 077，P <0.05）。对照组和加速康复组患者住院总费用分别为（18 729±3 127）元和（16 981±2 756）元，两组比较，差异有统计学意义（t=2．574，P <0.05）。术后1个月，所有患者肝功能恢复正常，T管胆道造影检查发现两组患者各有4例结石残留，经胆道镜取石痊愈；至随访结束，所有患者未再次出现腹痛、黄疸和发热等胆道并发症。
结论ERAS联合LCBDE治疗胆总管结石安全，具有并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短、总费用少等优点。
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