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摘 要：随着我国市场经济的不断发展，我国医疗体系也不断进行改革，政府方面也加大了对基层医疗机构的支持，许多基层医疗机构财务管理运作得到了许多资金方面的支持。因此，如何做好财务管理工作至关重要，但是，由于受到客观因素的影响，部分基层医疗机构财务管理中仍然存在许多问题，这些问题如果无法得到有效解决，则会影响医疗机构医疗服务水平的提升。
关键词：基层医疗机构;财务管理;问题与对策
一、基层医疗机构财务管理的重要性分析
有利于提高资金管理水平。资金是基层医疗机构生存的基础，是其发展的前提，财务管理中的一个重要功能就是资金滚利，在财务管理工作中，财务管理人员需要对数据进行综合分析，进而合理分配资金，以使得有限的资金发挥出更大的作用，提高资金管理水平。
有利于控制成本。通过财务管理可以保证医疗机构在正常运行的前提下，严格控制成本的支出，其中包括控制医疗服务成本、控制研发成本等，进而提高基层医疗机构经济效益，促进基层医疗机构健康，持续发展。
二、基层医疗机构财务管理中存在的问题
（一）单位内部管控制度不够完善
现阶段，我国基层医疗机构中普遍存在的问题为财务内部管理控制制度不规范、不完善，这一问题的存在使得财务人员在工作过程中缺乏一定的工作依据，部分财务人员在实际工作中未能掌握相关的财务知识，单凭其自身经验和标准无法展开工作，使得其工作态度不积极，工作质量无法达到预期标准，这些因素问题的存在都是管理工作未能有效开展所导致的。
近年来，我国政府部门加大了对基层的资金投入，已为基层医疗结构添设了许多工作所需的设备，并运用集中招标采购技术来控制设备采购工作，这一手段的开展在一定程度上满足了基层民众所需要的医疗条件，但是在医疗设备的使用方面，依然存在管理控制欠缺等问题，进而导致资产账目与实际情况不符。
（二）基层单位财务人员能力不强
我国正处于高速发展的新时期，医疗机构财务管理运作中对财务人员素质的要求也不断提高。现阶段，我国医疗机构的财务人员中存在着整体能力较低的现象，无法适应形式的发展，特别是在一些地方乡镇，这种现象非常突出。财务管理人员的综合素质较低，这类人员大都是非财经专业毕业，来自单位中的医疗成员，其本身并不具备专业的财经知识。所以，在工作过程中往往无法发挥其真正的作用和价值，如果国家方面推行新的会计工作制度，则会增加其工作压力。此外，该类型的工作人员未能经过系统、正规的培训，这也是导致其在工作中无法发挥完整水平的重要原因。
（三）单位缺乏激励制度
由于医疗机构自身财务管理本身存在一定的局限性，这使得机构中财务管理人员的上升空间也有着以一定的局限性。大多数情况下，财务人员的晋升主要包括职务、职称晋升两种。职称晋升需要通过国家的正规考试，这种考试较为严格并且难度大，大部分工作人员无法达标，所以，机构相关财务人员晋升较为困难。而医疗机构的其他工作人员在参与晋升过程中，如果其达到相应的工作年龄，则可以通过考试来获得晋升。所以，由于晋升本身存在的局限性，使得医疗机构财务管理人员压力较大，其工作的积极性和主动性也会受到一定程度的影响。
三、基层医疗机构财务管理策略分析
（一）实施财务集中核算
基层医疗机构财务管理工作水平的提升，需要切实做好财务的核算以及实施管理工作，坚持因地制宜的基本原则，如，财务人力资源和管理薄弱的机构，可以以县或者市区为单位，开展财务集中核算。对于财务机构完善或是人力资源配备齐全的单位，则可以不实施集中核算制度。实施财务集中核算的机构，需要将核算机构设置到卫生系统之中，并配置独立的法人，配备具有较高专业水平的财务会计人员，以更好地进行管理或是分户核算各个结构中的收入、支出情况。此外，实施财务集中核算，需要坚持不改变基层单位法人法律地位和经济管理职责等原则。从财务集中核算的实际效果来进行分析，需要及时处理基础会计学习，保证信息的准确性和完整性，并发挥出全过程监督工作，提高会计核算质量和经济管理水平。
（二）提高财务管理人员业务水平
基层医疗机构财务管理水平的提升，要注重对财务管理队伍的建设力度，提高工作人员的业务水平，极大财务管理、控制力度，进而有效落实政府会计制度。在基层医疗机构中，应当由当地的卫生健康委员会举办基层呢过医疗机构会计制度以及软件升级的培训活动，组织财务人员进行学习，并引导其掌握会计制度软件的使用方法，增强其认识，认证学习新的会计制度，提高业务能力水平，以使得工作人员可以更好的适应当前的工作，发挥出信息化技术的价值和作用，提高财务管理水平。通过组织财务管理人员进行业务培训，规范基层医疗机构财务管理工作，完善财务管理制度，推动机构管理制度的完善和优化。通过不断提高财务管理队伍的工作水平，强化财务预算和资产方面的管理，可以进一步促进医疗卫生事业的发展。
（三）做好内部审计工作
内部审计工作的有序开展可以提高基层医疗机构财务管理水平，因此，基层医疗机构需要做好内部审计和管理工作。首先，在内部应当配备专业的审计人员，其不仅要有一定的专业基础，还要具有良好的思想品德和职业道德，进而使得其能够积极地参与到审计工作中。其次，需要建立内部审计风险管理以及预警系统，审计风险预警系統需要对系统内部的信息和资源进行有效管理和利用，依据经营管理中的重点、难点，制定多维度、全方位的预警制度。再次，为了提高内部审计监督的合理性，选制定出合理的内部审计规则，提高内部审计问责追究制度的可行性。
（四）建立有效的激励机制
由于晋升机制的局限性，使得许多医疗机构的财务人员工作热情不高，所以，我国医疗管理机构应当逐步建立完善的激励机制，对机构内部的人员作要做到奖惩分明，调动财务管理人员对工作的热情和积极性。当相应的激励制度建立之后，需要采取一定的措施来提高财务管理人员的法律意识和法制观念，以实现有法可依、有法必依，提高财务人员依法办事的能力和意识。此外，为了提高医疗机构财务管理人员的积极性，领导需要发挥出其领导作用，为员工梳理榜样，注重对财务人员进行相关法律方面的宣传，加强其严谨认真的工作态度和精神，减少工作中的主观随意性。
（五）完善财务预算，提高资金利用率
针对基层医疗机构中预算科学性、准确性不足的问题，需要完善和优化财务预算，来提高资金的使用效率，以促进基层医疗机构的发展。医疗机构要将所有的经济活动纳入到机构的财务预算管理工作中，完善医疗机构财务预算管理机制，做好每一项工作，其具体包括资金分配预算、使用预算、收入预算等，并将其与医疗机构的整体规划工作进行协调。此外，医疗机构的各个部门也要积极配合财务预算管理工作，进而有效落实财务预算制度，提高医疗机构资金的使用效率。
四、结语
基层医疗机构财务管理工作对其发展有着重要的价值和作用，所以，基层医疗机构的管理者要深入分析财务管理工作中存在的问题，并结合医疗机构的实际情况，运用科学、合理的手段来加强财务管理，进而发挥出财务管理的作用，以为基层医疗机构管理的运作提供保障。
参考文献：
[1]张涛.现阶段基层医疗机构财务管理运作中的问题与对策[J].今日财富，2018（04）：92.
[2]赵书平.现阶段基层医疗机构财务管理运作中的问题与对策[J].现代经济信息，2017（19）：198.
关键词：基层医疗机构;财务管理;问题与对策
一、基层医疗机构财务管理的重要性分析
有利于提高资金管理水平。资金是基层医疗机构生存的基础，是其发展的前提，财务管理中的一个重要功能就是资金滚利，在财务管理工作中，财务管理人员需要对数据进行综合分析，进而合理分配资金，以使得有限的资金发挥出更大的作用，提高资金管理水平。
有利于控制成本。通过财务管理可以保证医疗机构在正常运行的前提下，严格控制成本的支出，其中包括控制医疗服务成本、控制研发成本等，进而提高基层医疗机构经济效益，促进基层医疗机构健康，持续发展。
二、基层医疗机构财务管理中存在的问题
（一）单位内部管控制度不够完善
现阶段，我国基层医疗机构中普遍存在的问题为财务内部管理控制制度不规范、不完善，这一问题的存在使得财务人员在工作过程中缺乏一定的工作依据，部分财务人员在实际工作中未能掌握相关的财务知识，单凭其自身经验和标准无法展开工作，使得其工作态度不积极，工作质量无法达到预期标准，这些因素问题的存在都是管理工作未能有效开展所导致的。
近年来，我国政府部门加大了对基层的资金投入，已为基层医疗结构添设了许多工作所需的设备，并运用集中招标采购技术来控制设备采购工作，这一手段的开展在一定程度上满足了基层民众所需要的医疗条件，但是在医疗设备的使用方面，依然存在管理控制欠缺等问题，进而导致资产账目与实际情况不符。
（二）基层单位财务人员能力不强
我国正处于高速发展的新时期，医疗机构财务管理运作中对财务人员素质的要求也不断提高。现阶段，我国医疗机构的财务人员中存在着整体能力较低的现象，无法适应形式的发展，特别是在一些地方乡镇，这种现象非常突出。财务管理人员的综合素质较低，这类人员大都是非财经专业毕业，来自单位中的医疗成员，其本身并不具备专业的财经知识。所以，在工作过程中往往无法发挥其真正的作用和价值，如果国家方面推行新的会计工作制度，则会增加其工作压力。此外，该类型的工作人员未能经过系统、正规的培训，这也是导致其在工作中无法发挥完整水平的重要原因。
（三）单位缺乏激励制度
由于医疗机构自身财务管理本身存在一定的局限性，这使得机构中财务管理人员的上升空间也有着以一定的局限性。大多数情况下，财务人员的晋升主要包括职务、职称晋升两种。职称晋升需要通过国家的正规考试，这种考试较为严格并且难度大，大部分工作人员无法达标，所以，机构相关财务人员晋升较为困难。而医疗机构的其他工作人员在参与晋升过程中，如果其达到相应的工作年龄，则可以通过考试来获得晋升。所以，由于晋升本身存在的局限性，使得医疗机构财务管理人员压力较大，其工作的积极性和主动性也会受到一定程度的影响。
三、基层医疗机构财务管理策略分析
（一）实施财务集中核算
基层医疗机构财务管理工作水平的提升，需要切实做好财务的核算以及实施管理工作，坚持因地制宜的基本原则，如，财务人力资源和管理薄弱的机构，可以以县或者市区为单位，开展财务集中核算。对于财务机构完善或是人力资源配备齐全的单位，则可以不实施集中核算制度。实施财务集中核算的机构，需要将核算机构设置到卫生系统之中，并配置独立的法人，配备具有较高专业水平的财务会计人员，以更好地进行管理或是分户核算各个结构中的收入、支出情况。此外，实施财务集中核算，需要坚持不改变基层单位法人法律地位和经济管理职责等原则。从财务集中核算的实际效果来进行分析，需要及时处理基础会计学习，保证信息的准确性和完整性，并发挥出全过程监督工作，提高会计核算质量和经济管理水平。
（二）提高财务管理人员业务水平
基层医疗机构财务管理水平的提升，要注重对财务管理队伍的建设力度，提高工作人员的业务水平，极大财务管理、控制力度，进而有效落实政府会计制度。在基层医疗机构中，应当由当地的卫生健康委员会举办基层呢过医疗机构会计制度以及软件升级的培训活动，组织财务人员进行学习，并引导其掌握会计制度软件的使用方法，增强其认识，认证学习新的会计制度，提高业务能力水平，以使得工作人员可以更好的适应当前的工作，发挥出信息化技术的价值和作用，提高财务管理水平。通过组织财务管理人员进行业务培训，规范基层医疗机构财务管理工作，完善财务管理制度，推动机构管理制度的完善和优化。通过不断提高财务管理队伍的工作水平，强化财务预算和资产方面的管理，可以进一步促进医疗卫生事业的发展。
（三）做好内部审计工作
内部审计工作的有序开展可以提高基层医疗机构财务管理水平，因此，基层医疗机构需要做好内部审计和管理工作。首先，在内部应当配备专业的审计人员，其不仅要有一定的专业基础，还要具有良好的思想品德和职业道德，进而使得其能够积极地参与到审计工作中。其次，需要建立内部审计风险管理以及预警系统，审计风险预警系統需要对系统内部的信息和资源进行有效管理和利用，依据经营管理中的重点、难点，制定多维度、全方位的预警制度。再次，为了提高内部审计监督的合理性，选制定出合理的内部审计规则，提高内部审计问责追究制度的可行性。
（四）建立有效的激励机制
由于晋升机制的局限性，使得许多医疗机构的财务人员工作热情不高，所以，我国医疗管理机构应当逐步建立完善的激励机制，对机构内部的人员作要做到奖惩分明，调动财务管理人员对工作的热情和积极性。当相应的激励制度建立之后，需要采取一定的措施来提高财务管理人员的法律意识和法制观念，以实现有法可依、有法必依，提高财务人员依法办事的能力和意识。此外，为了提高医疗机构财务管理人员的积极性，领导需要发挥出其领导作用，为员工梳理榜样，注重对财务人员进行相关法律方面的宣传，加强其严谨认真的工作态度和精神，减少工作中的主观随意性。
（五）完善财务预算，提高资金利用率
针对基层医疗机构中预算科学性、准确性不足的问题，需要完善和优化财务预算，来提高资金的使用效率，以促进基层医疗机构的发展。医疗机构要将所有的经济活动纳入到机构的财务预算管理工作中，完善医疗机构财务预算管理机制，做好每一项工作，其具体包括资金分配预算、使用预算、收入预算等，并将其与医疗机构的整体规划工作进行协调。此外，医疗机构的各个部门也要积极配合财务预算管理工作，进而有效落实财务预算制度，提高医疗机构资金的使用效率。
四、结语
基层医疗机构财务管理工作对其发展有着重要的价值和作用，所以，基层医疗机构的管理者要深入分析财务管理工作中存在的问题，并结合医疗机构的实际情况，运用科学、合理的手段来加强财务管理，进而发挥出财务管理的作用，以为基层医疗机构管理的运作提供保障。
参考文献：
[1]张涛.现阶段基层医疗机构财务管理运作中的问题与对策[J].今日财富，2018（04）：92.
[2]赵书平.现阶段基层医疗机构财务管理运作中的问题与对策[J].现代经济信息，2017（19）：198.