[摘要] 尽管医患纠纷已成为社会关注的热点和难点问题，随着医疗保障制度的逐渐完善，近年来医疗纠纷也出现了一些新特点，本文从主观和客观两方面的几个主要因素深入剖析医患纠纷的成因。同时就目前比较关注的构建新型的和谐医患关系，从制度建设和具体实施层面提出解决医患纠纷的对策。
　　[关键词] 医患纠纷；医患关系；医护质量；和谐社会
　　
　　医患纠纷是指医患双方因对医疗过程中的各种医疗行为以及与医疗行为紧密相关的其他医方行为认识不一而形成的各种纷争。随着市场经济的发展，随着我国法律制度的完善，人们法制观念的提高，十年前医患纠纷迅猛增多。然而，十年后的今天，医患纠纷出现了很多变化。构建和谐医患关系是建设社会主义和谐社会的一个重要内容。本文旨在剖析医患纠纷形成的主客观原因,提出解决医患纠纷的相应对策。
　　一、近十年来医患纠纷的发展变化
　　十年前,社会对医疗方面的投诉呈几何级数上升。医患纠纷尤其是医疗事故已经成为社会、媒体常谈的话题。随之而来的是社会各方对卫生系统尤其是医院的强烈指责，赔偿的数额也越来越大,医疗单位难以承担。处理医患纠纷已成为医院十分棘手的一大难事。全国各地不断发生出现殴打医务人员,冲击医院等现象,严重影响到医疗秩序。甚至发生过因病人对治疗结果不满意,纠集多人在医院内围攻,威胁院长人身安全。部分省市出现职业“医闹”为了从中牟取利益，给医患纠纷火上浇油，导致医患关系日趋紧张。
　　然而，十年后的今天，医患双方的紧张关系有所改善，表现在患者家属冲击医院的恶性事件明显减少，医生更加注重与患者及家属的沟通，医患纠纷发展成医疗官司的的比例明显下降，等等。
　　二、医疗纠纷发展变化的原因
　　首先，医疗保险制度的逐渐完善减轻了患者及家属的经济负担，这为缓解医疗纠纷做出了很大的贡献。上世纪90年代是我国医疗改革变化最大的一个时期，城市公费医疗制度的取消，而新的医疗保障制度尚未建立完善，导致患者经济负担严重，即使是医疗保险制度开始的几年，患者自费比例相当大。现在，患者自费比例在整个住院费用中只占小部分，因此，患者及家属的心理负担也大大减轻，由此带来的紧张感及对医方的不信任感明显好转。
　　其次，患者及家属对医疗和法制制度了解更多。十年前，由于国家关于医疗方面的法律制度的出台和完善，患者在权利意识、法律意识、自我保护意识增强的同时缺乏医学知识、以及患者或家属不良动机等因素，给患者及家属带来一种错觉，就是出现医疗问题后，盲目将责任归咎于医方，通过纠缠医院及打官司可以讨回损失。然而，十年来的实践证明，患者方能赢得医疗官司占整个医疗官司的比例相对较少，原因就在于，患者方对疾病的发展规律不了解，盲目的纠纷和起诉于事无补，只会增添患者方更多的经济压力和心理压力。
　　最后，也是很重要的一点，在于医方对于自身制度、病历书写和与患者沟通方面，比以前充分。现在，医院方将防范医疗纠纷的发生作为一个重大课题加以重视，医疗文书的书写，特别是包括手术在内的侵入性操作术前签字，对患者及家属的各种告知性文书的规范化，从检验、检查、诊断、治疗各个环节上加以完善，使得在医疗纠纷中医方的漏洞越来越少。医院方的法律顾问及律师团开展工作常态化，使得医务人员可以专心从事医疗工作，很大程度上减少了医疗纠纷对日常医疗工作带来的冲击和影响。
　　三、对于今后医疗纠纷及医患关系的一些思考
　　构建和谐的医患关系，维护正常医疗秩序和医患双方合法权益，是现在乃至将来仍然需要长期重视的一个社会课题。首先，和谐医患关系的关键因素仍然是医生的良好素质和高质量的医疗服务。如果医院和医生满足于程式化的医疗文书的完善，而忽视医疗技术和医疗质量的提高，医患关系恶化的风险再次凸显也是完全可能的。当前，也确实有一些苗头不利于医疗质量的提高，随着商业化的发展，医生有过度用药、过度检查、和过度治疗的问题。这也是目前普遍存在的医疗现象，严重影响了医患关系。影响了患者及家属对医生、医院、乃至社会的认知度、应予以杜绝。减轻患者看病难、看病贵、看病累的现象。
　　另外，由于怕承担风险，对于高难度新业务的开展方面仍然存在不足，影响了技术创新。由此带来的医患关系存在变数。其次，患者也应提高自身素质和对医学常识的了解。对医学、医疗行为要有一个科学的认识，对医疗技术局限的客观存在应予以正视并理解。正确认识在维护自己权益的同时必须走依法办事的道路。最后，进一步完善医患沟通制度，促进医患沟通。医患双方都应认识到，医患沟通是医疗过程中一个必须经历且很重要的组成部分，取得患者及家属的同意和认可，不仅仅是明明白白消费的问题，而且是很多高难度的医疗技术才能得以发展的关键。
　　总之，创建和谐的医患关系需要医患双方及全社会的共同努力，本着相互尊重、理解、信任、合作的原则，及时化解医患矛盾和纠纷，促进社会的和谐发展。
　　参考文献：
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