【摘 要】
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目的：比较无肌松药下全凭静脉、全凭吸入与静吸复合麻醉诱导对甲状腺手术术中喉返神经监测信号、插管条件、诱导期血流动力学变化等方面的影响，探讨安全有效的神经电生理监测麻醉诱导方案。方法：前瞻性纳入全麻下行甲状腺结节手术患者105例，按随机数字表法将患者随机分为全凭静脉组（I组）、全凭吸入组（V组）和静吸复合组（B组）。于麻醉诱导前静脉输注瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）,3 min后，I组行丙泊酚
【基金项目】
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国家自然科学基金（编号：81371195;81870851）； 武汉市中青年医学骨干人才培养工程项目（2014年）； 武汉大学中南医院科技创新培育基金（编号：cxpy2017038）；
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目的：比较无肌松药下全凭静脉、全凭吸入与静吸复合麻醉诱导对甲状腺手术术中喉返神经监测信号、插管条件、诱导期血流动力学变化等方面的影响，探讨安全有效的神经电生理监测麻醉诱导方案。方法：前瞻性纳入全麻下行甲状腺结节手术患者105例，按随机数字表法将患者随机分为全凭静脉组（I组）、全凭吸入组（V组）和静吸复合组（B组）。于麻醉诱导前静脉输注瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）,3 min后，I组行丙泊酚靶控输注（TCI），靶浓度3.0～3.5μg/mL;V组经面罩吸入8%七氟醚；B组行丙泊酚TCI输注，靶浓度1～1.5μg/mL，同时面罩吸入七氟烷3.0%～3.5%。患者脑电双频指数（BIS）达40～50并稳定1 min时，经可视喉镜引导下插入喉返神经监测导管。术中静脉输注丙泊酚和瑞芬太尼予以维持。记录患者插管成功率、插管条件、诱导期间血流动力学变化、术中行喉返神经监测时双向肌电波（EMG）振幅及术后咽痛发生率。结果：经剔除标准剔除2例后，共103例患者完成研究。三组患者插管成功率为100%，三组间插管条件评级、诱导期间的平均动脉压、心率和BIS变化、术后咽痛发生率差异无统计学意义（P>0.05）；与I组比较，V组首次神经探查时EMG振幅减弱（P<0.05）,B组各时点EMG振幅变化差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：瑞芬太尼0.3μg/（kg·min）持续输注联合丙泊酚TCI给药3.0～3.5μg/mL为术中神经监测下甲状腺手术理想的麻醉诱导方式。
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