探讨18F-脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层显像仪（18F-FDG PET/CT）代谢指标对胃肠道间质瘤（GIST）恶性危险度的预测价值。
方法回顾性分析2010年11月至2017年12月北京大学肿瘤医院44例GIST患者18F-FDG PET/CT术前显像及手术病理结果等临床病理资料。对于18F-FDG PET/CT显像阳性和阴性患者，应用χ2检验分析患者性别、年龄、病变部位、肿瘤直径、淋巴结转移、脏器转移、核分裂象、Ki-67指数、CD117和CD34表达、美国国立卫生研究院（NIH）危险度分级以及世界卫生组织（WHO）肿瘤预后分组等临床病理参数。对于18F-FDG PET/CT显像阳性患者，应用非参数秩和检验分析不同临床特征（性别、年龄、病变部位、肿瘤直径、病变密度、淋巴结或脏器转移情况）和不同病理特征（核分裂象、CD34表达情况、Ki-67指数、NIH危险度分级以及WHO肿瘤预后分组）患者3种PET/CT代谢指标，即最大标准摄取值（SUVmax）、肿瘤代谢体积（MTV）、病灶糖酵解总量（TLG）。采用Pearson相关分析分析SUVmax、MTV、TLG与GIST恶性危险度的相关性。
结果44例GIST患者中18F-FDG PET/CT显像阳性者31例，阴性者13例，显像阳性率为70.5%。显像阳性和显像阴性患者在肿瘤直径、核分裂象、Ki-67指数、NIH危险度分级、WHO肿瘤预后分组方面的差异均有统计学意义（χ2=13.926，P=0.003；χ2=7.738，P=0.021；χ2=4.233，P=0.040；χ2=24.670，P<0.001；χ2=24.670，P<0.001），而在性别、年龄、病变部位、淋巴结转移、脏器转移、CD117和CD34表达方面差异均无统计学意义（P均>0.05）。31例18F-FDG PET/CT显像阳性者中，肿瘤直径≤5 cm患者与>5 cm患者比较，MTV（P=0.003）和TLG（P=0.004）的差异具有统计学意义，而SUVmax的差异无统计学意义（P>0.05）。核分裂象≤5/50HPF和>5/50HPF的患者，Ki-67指数≤5%和>5%的患者，以及不同NIH危险度分级、WHO肿瘤预后分组的患者，其SUVmax（P=0.022，0.023，0.016，0.016）、MTV（P=0.038，0.028，0.004，0.004）和TLG（P=0.025，0.014，0.004，0.004）的差异均具有统计学意义。不同性别患者，年龄≤60岁和>60岁患者，不同病变部位患者，不同病变密度患者，淋巴结或脏器有无转移的患者，以及不同CD34表达情况的患者，其SUVmax、MTV和TLG的差异均无统计学意义（P均>0.05）。行Pearson相关性分析显示，SUVmax（P=0.020，0.020，0.014，0.014）、MTV（P=0.037，0.026，0.003，0.003）和TLG（P=0.024，0.012，0.003，0.003）与核分裂象、Ki-67指数、NIH危险度分级、WHO肿瘤预后分组等病理学特征均具有相关性，差异具有统计学意义。SUVmax、MTV、TLG受试者工作特征曲线下面积分别为0.754、0.801和0.801。
结论18F-FDG PET/CT代谢指标SUVmax、MTV、TLG对GIST恶性危险度的分级有一定预测价值。