探讨多原发肺腺癌表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的临床、病理及CT表现相关因素，为多原发肺腺癌患者术后行EGFR基因检测提供参考。
方法选取2017年8至12月在中国医学科学院肿瘤医院经手术治疗的232例多原发肺癌患者的558个结节，其中216个结节通过DNA直接测序法完成EGFR基因突变状态检测。采用χ2检验、Mann-Whitney U检验分析比较216个结节的临床、病理学及CT特征在EGFR有效突变组与非有效突变组中的差异；采用Logistic回归分析探寻EGFR突变的独立危险因素；相关因素的界值采用受试者工作特征（ROC）曲线确定。
结果232例多原发肺癌患者男58例、女174例，男女比例为1∶3。年龄≥59岁117例，<59岁115例。非吸烟者192例（占82.8%）。其中，216个结节行EGFR基因检测，有效突变136个，非有效突变（包括野生型、无效突变）80个。EGFR有效突变组与非有效突变组在不同性别、年龄、是否有吸烟史、组织学类型、分化程度的肺腺癌患者中差异均有统计学意义（P=0.006、0.002、0.002、0.015、0.025）。其中，有效突变组，女性107个，年龄≥59岁85个，无吸烟史117个，腺泡为主型68个，中分化89个。计数资料中，127个结节边缘分叶，仅有9个结节边缘光滑。计量资料中，平扫磨玻璃结节（GGO）CT值EGFR突变组为（-459±147）HU，与非有效突变组比较差异有统计学意义（P=0.037）。GGO直径为（11±9）mm，P=0.279。多因素Logistic回归分析显示GGO直径（OR=0.873，95%CI：0.780~0.997，P=0.018）及边缘光滑（OR=0.183，95%CI：0.041~0.824，P=0.027）均为EGFR有效突变的独立保护性因素。
结论多原发肺癌好发于中老年女性，EGFR突变率高，且女性、年龄≥59岁、无吸烟、结节GGO平扫CT值<-548 HU、中分化及病理亚型为乳头为主型的早期肺腺癌患者的EGFR有效突变率较高，术后可考虑推荐行EGFR基因检测。