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【摘要】在糖尿病患者“越治越多”的情况下，如何通过细节管理，降低护理风险，提升护理成效，是护理工作要探讨的重大课题之一。
【关键词】细节管理；糖尿病；风险防范
在现代社会里，糖尿病患者甚至“越治越多”，不仅在老年群体中大量出现，甚至也波及到年轻人当中。在健康观念的转变下，人们对于糖尿病的引发机制、致病因素等进行进一步的探究，对糖尿病患者进行细节护理成为防范糖尿病病情加重、反复甚至是恶化的一种措施。中国道家创始人老子有句名言：“天下大事必作于细，天下难事必作于易”；在糖尿病医治领域，新型的研究以“打通细胞通道、重塑医学模式”等为主题的医疗模式都对护理工作提出了更高的要求。糖尿病护理当中的风险也主要跟护理工作的专业细致程度、患者的满意程度以及康复程度紧密联系在一起，护理过程中加强细节管理，对于改善护理效果具有积极的作用。
一、糖尿病患者护理容易存在的风险隐患
（一）病情反复难控
在糖尿病护理过程中，因为患者身体机能水平不高、病情反复难控、个性特点往往难自觉遵医嘱、护理任务繁杂等原因，导致风险隐患，而后造成医患纠纷。
由于糖尿病的医治方式十分多样化，患者容易出现不遵从医嘱与医生建议的情况，甚至大肆向医生与护理人员发难，引发纠纷，也延误了病情治疗。
（二）护理任务繁杂
由于糖尿病患者护理的注意事项与监督、检查任务十分繁重，护理人员一方面要主动照顾患者，还要为检查患者病情并作出安排；在治疗过程的照料更不可少；医院从事护理工作的本身工作时间长、强度大，不少护理人员往往上了白班又上晚班，长期休息不够导致护理人员的精力差、容易产生疲劳感。
（三）部分护理人员的护理质量差
不少糖尿病患者的担忧情绪、唠叨的习惯容易造成护理人员心理上的反感，加上平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心护理工作，护理工作很难做到细致。另外，由于广大社会大众对护理工作的认识不到位，对护理存在一定的偏见，认为护理就是服侍人、打杂的“下人”，是医生抽不出空时临时来应付一下的。这样的社会认知导致护理人员对自己的期望不高，在护理时也难以有很高的积极性，这也容易造成护理工作的低效。
糖尿病想治标更治本，彻底修复糖脂通道，从源头上防治糖脂；实现迅速降低血糖，并能有效地预防消除各种并发症，全面提高人体免疫力，细节化的护理成为现代成熟医学模式的重要改革内容。
二、糖尿病护理中的细节管理措施
（一）提高人性化服务意识，密切护患关系
人性化护理模式最先诞生于美国，其核心是坚持“以人为本，以患者为中心”，是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，是对人的主体地位和价值的尊重，以尽量满足患者在生理、心理、情感等方面均处于温馨且舒适的状态。在我国医疗领域，在对各类病患的综合护理方法中，人性化护理的有效性越来越引起研究者和从医者的重视。工作人员要从尊重患者的观念向尊重生命转向。一切的病情都需要护士有强烈的尊重生命、救助病患的责任心和使命感，需要有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患者的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使病人能转危为安，从而有利于治疗和护理。
（二）结合规范护理工作，重视护理人员的专业提升
糖尿病患者病情复杂、病因多样、容易反复，护理工作中存在着诸多风险，做好细节管理是规避护理风险的关键。细节管理要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患者的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。医院要建立严格、规范而细致的护理工作制度，并且加强对护理工作的核查。比如对晨晚间护理、基础护理、床头交接班制度、对病人病情做到九知道要求、下班护士报告等进行细致规定，保持患者床单清洁整齐，环境温馨、舒适，做到密切观察病情并跟进后续治疗，确保患者的康复。
重视对护理人员的专业技能培训。从最基础的着手，护理人员首先要熟悉本科室规章制度，各班职责及糖尿病护理的操作流程，做到规范、快捷、书写护理病历，培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力。对具有半年以上的护理人员开展升级培训，要求熟练运用护理程序实施整体护理比如心理护理、人性化服务等，熟悉掌握测血糖、测胆固醇、检查眼睛、检查腿脚皮肤状况、神经状况等常规护理技能等。对于拥有更为丰富护理经历的人员则要求其接受各种糖尿病疾病综合护理技能、护理查房等专业性锻炼。
（三）降低护理人员岗位压力，不断提升护理质量
护理工作的质量很大程度体现在护理人员的细致、耐心与关怀之中。一方面，医院要增强护理人员资源配置水平，合理安排护理人员的工作。医院要尽量为护理人员留出应得的休息时间，在安排轮班时都要考虑到护理人员的承受能力；在必要时，应该将某些极端低端的护理工作比如打扫、铺床等清洁方面的工作从护理人员身上分离出去，以缓解人员上的紧张与工作的无序。护理人员的操作关系到患者的安全，一定要以精益求精、细致入微的工作态度，不断增强工作责任感，营造一个强烈的护理职业安全氛围。
参考文献：
[1]程旻娜，李新建，王玉恒，卢伟. 上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究[J]. 中国全科医学，2011，04：394-397.
[2]李德霞，赵淑坤，吕英华，马慧慧. 糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J]. 中华护理杂志，2012，11：974-976.
【关键词】细节管理；糖尿病；风险防范
在现代社会里，糖尿病患者甚至“越治越多”，不仅在老年群体中大量出现，甚至也波及到年轻人当中。在健康观念的转变下，人们对于糖尿病的引发机制、致病因素等进行进一步的探究，对糖尿病患者进行细节护理成为防范糖尿病病情加重、反复甚至是恶化的一种措施。中国道家创始人老子有句名言：“天下大事必作于细，天下难事必作于易”；在糖尿病医治领域，新型的研究以“打通细胞通道、重塑医学模式”等为主题的医疗模式都对护理工作提出了更高的要求。糖尿病护理当中的风险也主要跟护理工作的专业细致程度、患者的满意程度以及康复程度紧密联系在一起，护理过程中加强细节管理，对于改善护理效果具有积极的作用。
一、糖尿病患者护理容易存在的风险隐患
（一）病情反复难控
在糖尿病护理过程中，因为患者身体机能水平不高、病情反复难控、个性特点往往难自觉遵医嘱、护理任务繁杂等原因，导致风险隐患，而后造成医患纠纷。
由于糖尿病的医治方式十分多样化，患者容易出现不遵从医嘱与医生建议的情况，甚至大肆向医生与护理人员发难，引发纠纷，也延误了病情治疗。
（二）护理任务繁杂
由于糖尿病患者护理的注意事项与监督、检查任务十分繁重，护理人员一方面要主动照顾患者，还要为检查患者病情并作出安排；在治疗过程的照料更不可少；医院从事护理工作的本身工作时间长、强度大，不少护理人员往往上了白班又上晚班，长期休息不够导致护理人员的精力差、容易产生疲劳感。
（三）部分护理人员的护理质量差
不少糖尿病患者的担忧情绪、唠叨的习惯容易造成护理人员心理上的反感，加上平常护理工作量大且繁琐，家属不易理解等原因，使得众多护士不愿意或根本不安心护理工作，护理工作很难做到细致。另外，由于广大社会大众对护理工作的认识不到位，对护理存在一定的偏见，认为护理就是服侍人、打杂的“下人”，是医生抽不出空时临时来应付一下的。这样的社会认知导致护理人员对自己的期望不高，在护理时也难以有很高的积极性，这也容易造成护理工作的低效。
糖尿病想治标更治本，彻底修复糖脂通道，从源头上防治糖脂；实现迅速降低血糖，并能有效地预防消除各种并发症，全面提高人体免疫力，细节化的护理成为现代成熟医学模式的重要改革内容。
二、糖尿病护理中的细节管理措施
（一）提高人性化服务意识，密切护患关系
人性化护理模式最先诞生于美国，其核心是坚持“以人为本，以患者为中心”，是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，是对人的主体地位和价值的尊重，以尽量满足患者在生理、心理、情感等方面均处于温馨且舒适的状态。在我国医疗领域，在对各类病患的综合护理方法中，人性化护理的有效性越来越引起研究者和从医者的重视。工作人员要从尊重患者的观念向尊重生命转向。一切的病情都需要护士有强烈的尊重生命、救助病患的责任心和使命感，需要有待于护士在工作的过程中要勤于、善于观察，才能及时地掌握患者的病情变化，作出准确判断，并及时向医生汇报，使病人能转危为安，从而有利于治疗和护理。
（二）结合规范护理工作，重视护理人员的专业提升
糖尿病患者病情复杂、病因多样、容易反复，护理工作中存在着诸多风险，做好细节管理是规避护理风险的关键。细节管理要做到善于观察，就要求护士必须有扎实的医学基本知识和技能，根据患者的疾病有的放矢地进行观察，减少不必要的疏忽。医院要建立严格、规范而细致的护理工作制度，并且加强对护理工作的核查。比如对晨晚间护理、基础护理、床头交接班制度、对病人病情做到九知道要求、下班护士报告等进行细致规定，保持患者床单清洁整齐，环境温馨、舒适，做到密切观察病情并跟进后续治疗，确保患者的康复。
重视对护理人员的专业技能培训。从最基础的着手，护理人员首先要熟悉本科室规章制度，各班职责及糖尿病护理的操作流程，做到规范、快捷、书写护理病历，培养敏锐观察病情的能力以及重危患者的抢救和应急能力。对具有半年以上的护理人员开展升级培训，要求熟练运用护理程序实施整体护理比如心理护理、人性化服务等，熟悉掌握测血糖、测胆固醇、检查眼睛、检查腿脚皮肤状况、神经状况等常规护理技能等。对于拥有更为丰富护理经历的人员则要求其接受各种糖尿病疾病综合护理技能、护理查房等专业性锻炼。
（三）降低护理人员岗位压力，不断提升护理质量
护理工作的质量很大程度体现在护理人员的细致、耐心与关怀之中。一方面，医院要增强护理人员资源配置水平，合理安排护理人员的工作。医院要尽量为护理人员留出应得的休息时间，在安排轮班时都要考虑到护理人员的承受能力；在必要时，应该将某些极端低端的护理工作比如打扫、铺床等清洁方面的工作从护理人员身上分离出去，以缓解人员上的紧张与工作的无序。护理人员的操作关系到患者的安全，一定要以精益求精、细致入微的工作态度，不断增强工作责任感，营造一个强烈的护理职业安全氛围。
参考文献：
[1]程旻娜，李新建，王玉恒，卢伟. 上海社区高血压疾病细节管理对高血压患者知识知晓率的影响研究[J]. 中国全科医学，2011，04：394-397.
[2]李德霞，赵淑坤，吕英华，马慧慧. 糖尿病护理团队在风险管理中的作用[J]. 中华护理杂志，2012，11：974-976.